主動(dòng)脈夾層的形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、自1999年Dake在新英格蘭雜志上首先報(bào)道使用支架型血管治療胸主動(dòng)脈疾病以來，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在主動(dòng)脈夾層的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用。目前，在Stanford B型夾層的治療上，腔內(nèi)技術(shù)近期結(jié)果優(yōu)勢(shì)明顯，中遠(yuǎn)期治療結(jié)果尚需要進(jìn)一步調(diào)查。本研究對(duì)我中心施行過EVR術(shù)的Stanford B型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行了隨訪研究，旨在總結(jié)出B型主動(dòng)脈夾層EVR術(shù)后形態(tài)學(xué)上的變化規(guī)律，為主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療的中遠(yuǎn)期結(jié)果提供數(shù)據(jù)支持。
　　 目的：<

2、br>　　 對(duì)B型主動(dòng)脈夾層EVR術(shù)后的患者進(jìn)行CTA隨訪研究，記錄主動(dòng)脈夾層真、假腔、主動(dòng)脈直徑的變化及假腔內(nèi)血栓形成情況，從形態(tài)學(xué)角度驗(yàn)證主動(dòng)脈夾層EVR術(shù)的療效。
　　 材料與方法：
　　 1、數(shù)據(jù)測(cè)量：對(duì)符合本研究要求的91例Stanford B型夾層患者進(jìn)行了隨訪，按復(fù)查CTA時(shí)間分組測(cè)量記錄A:肺動(dòng)脈分叉水平；B:橫膈頂部上一層面水平；C：左腎動(dòng)脈下緣水平等三個(gè)水平術(shù)前、術(shù)后的真、假腔、主動(dòng)脈直徑，同時(shí)觀察

3、記錄各水平假腔的血栓情況。
　　 2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：所測(cè)量的每組數(shù)據(jù)均建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用CHESS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出每組數(shù)據(jù)的中心趨勢(shì)指標(biāo)以及標(biāo)準(zhǔn)誤、總體均數(shù)、95％置信區(qū)間等統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 A水平：真腔直徑隨時(shí)間增長有增大趨勢(shì)，直徑增大在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)最為明顯；假腔直徑不斷減小，但在術(shù)后>24個(gè)月時(shí)，直徑開始反彈增長，與術(shù)前直徑相比較這種增長沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；主動(dòng)脈直徑隨時(shí)間增長呈減小趨

4、勢(shì)，其直徑減小在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)最為明顯。
　　 B水平：真腔直徑在術(shù)后1個(gè)月增大明顯，在3-6個(gè)月之間直徑較穩(wěn)定，此后呈繼續(xù)增大趨勢(shì)；假腔直徑術(shù)后1個(gè)月時(shí)減小最明顯，此后逐漸減?。恢鲃?dòng)脈直徑在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)減小最為明顯，此后直徑變無明顯變化。
　　 C水平：真腔直徑隨時(shí)間增長增大明顯；假腔直徑在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)呈減小趨勢(shì)，此后逐漸增大，增長速度同真腔增長速度；主動(dòng)脈直徑有持續(xù)增長形成夾層動(dòng)脈瘤的趨勢(shì)。
　　 結(jié)論：