閉合復位結合椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究.pdf

1、目的:對比閉合復位結合椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折在止痛、椎體高度恢復、后凸畸形矯正方面的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況,為臨床選擇經濟、安全、有效的骨質疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)治療方法提供依據。方法:回顧性分析蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2008年10月~2010年4月采用微創(chuàng)治療并獲隨訪的25例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床資料。按治療方法分為A、B兩組,A組14例均采用閉合復位結合椎體成形術治療,B組11例均采用椎

2、體后凸成形術治療。分別觀測兩組病例術前與術后的VAS評分、Cobb角改變、椎體前緣及中間高度的恢復,比較組內手術前后觀測指標的改變和組間觀測指標手術前后差值改變及骨水泥滲漏率、鄰椎骨折發(fā)生率,并作統(tǒng)計分析,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。結果:1. A組VAS評分術前為8.13±0.43,術后為2.13±0.44,差值為6.00±0.71,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。B組VAS評分術前為8.20±0.61,術后為2.10±0.39,差值

3、為6.10±0.67,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組間手術前后VAS評分差值無顯著差異(P>0.05)。2. A組椎體前緣高度術前為15.85±2.39mm,術后為19.49±2.33mm,差值為3.64±1.42mm,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。B組椎體前緣高度術前為15.51±3.36mm,術后為20.15±2.11mm,差值為4.65±2.05mm,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組均能部分恢復椎體前緣高度,兩組間椎體前緣高

4、度恢復無顯著差異(P>0.05)。3. A組椎體中間高度術前為16.81±1.49mm,術后為20.01±1.45mm,差值為3.21±1.02mm,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。B組椎體中間高度術前為15.88±1.13mm,術后為20.60±1.23mm,差值為4.72±1.10mm,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組均能部分恢復椎體中間高度,兩組間椎體中間高度恢復有顯著差異(P<0.05)。4. A組 Cobb角術前為18.70°

5、±2.74°,術后為8.31°±0.96°,差值為10.39°±2.39°,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。B組Cobb角術前為18.40°±2.96°,術后為7.97°±0.85°,差值為10.43°±2.67°,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組間Cobb角改變無顯著差異(P>0.05)。5. A組5例術中出現骨水泥滲漏,發(fā)生率為35.71％(5/14)。B組1例術中出現骨水泥滲漏,發(fā)生率為9.09%(1/11)。A組滲漏率較高,但尚

6、無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。6.A組3例術后出現鄰近椎體骨折,發(fā)生率為21.43%(3/14)。B組1例術后出現鄰近椎體骨折,發(fā)生率為9.09%(1/11)。A組鄰椎骨折發(fā)生率較高,但亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在正確把握手術適應證及嚴格手術操作的前提下,兩種方法均能有效止痛、部分恢復椎體前緣高度、矯正脊柱后凸畸形。在骨水泥滲漏及鄰近椎體骨折發(fā)生率方面,A組發(fā)生率較高,但尚無統(tǒng)計學意義。閉合復位結合椎體成形術是治療骨質疏松性