經(jīng)皮椎體成形術和后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討和比較經(jīng)皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty，PVP)和后凸成形術(percutaneous kyphoplasty，PKP)治療骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral，compression fractures,OVCFs)的療效、安全性和效價比。 材料與方法:回顧性分析72例(共96椎)經(jīng)PVP(34例)或PKP(38例)治療的OVCFs患者(2002年

2、~2007年)的臨床病歷資料。在C臂機透視導向下經(jīng)皮穿刺椎弓根到病變椎體后，PVP組直接注入骨水泥，而PKP組置入球囊進行擴張后注入骨水泥。記錄手術操作時間、住院時間、每椎骨水泥注射量和治療費用，統(tǒng)計手術前、術后24h、術后1周、術后1月VAS評分及術前、術后椎體前緣和中部高度、Cobb角矯正情況，觀察術后癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果：所有病例的治療操作均順利并成功，隨訪1～34個月(平均8.9個月)。 (1)PVP

3、組平均每椎手術操作時間為：(35.1±10.6)分鐘，PKP為:(89.5±33.0)分鐘。兩者有顯著性差異(t=10.5，P<0.01).(2)PVP組平均每位患者住院時間和治療費用分別為：(7.9±2.9)天、(8485.7±3054.5)元，PKP分別為：(10.8±4.2)天、(53731.2±8804.6)元.兩者之間比較有顯著性差異(t值分別為：3.4，28.5，P值均<0.01)。(3)PVP組平均每椎骨水泥注射量為：(4

4、.9±1.1)ml，PKP為：(5.4±1.7)ml。兩組無顯著性差異(t=1.7，P>0.05).(4)術后1月兩種手術方式疼痛緩解總有效率為94.4％(68/72)。PVP組各時間點VAS評分分別為：術前(8.3±0.4)、術后24h(2.9±0.9)、術后1周(2.6±0.9)、術后1月(2.6±0.9),術前和術后各時間點比較有顯著性差異(P值均<0.05)；PKP組各時間點VAS評分分別為：術前(7.9±0.8)、術后24h(

5、2.8±1.2)、術后1周(2.6±1.0)、術后1月(2.5±1.3)，術前和術后各時間點比較有顯著性差異(P值均<0.05)。而PVP和PKP兩種手術方法間不存在統(tǒng)計學差異(F=0.9，P>0.05)。(5)兩種手術方式對椎體高度及Cobb角均有不同程度矯正。PVP組術前椎體前緣、中部高度及Cobb角分別為：(19.1±1.4)mm、(25.2±1.0)mm、(23.2±3.8°)，術后分別為： (21.0±1.5)mm、(27.0

6、±1.2)mm、(19.4±3.9°)，術后和術前比較有顯著性差異(P值均<0.05);PKP組術前椎體前緣、中部高度及Cobb角分別為；(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1)mm、(25.1±5.0°)，術后分別為；(24.3±1.9)mm、(29.7±1.3)mm、(10.7±2.8°)，術后和術前比較有顯著性差異(P值均<0.05)，但PKP矯正效果較PVP顯著(F=33.0，P<0.05)。(6)PVP組共發(fā)生9椎骨水泥