手法整復(fù)結(jié)合椎體成形術(shù)與SKY成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討和比較中醫(yī)正骨手法復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty，PVP)和SKY椎體后凸成形術(shù)(SKY expander system forkyphosis)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures，OVCF)的療效、運(yùn)用前景。
　　 資科與方法：本研究回顧性分析2007年6月至2010年元月間于湖北省中醫(yī)院骨科

2、和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科，臨床診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者。其中女性35例，男性20例，年齡在54-91歲之間(平均年齡72.7歲)，病史在2-10天不等。隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和SKY手術(shù)組。中西醫(yī)結(jié)合組行中醫(yī)正骨手法復(fù)位結(jié)合PVP手術(shù)治療。SKY手術(shù)組行SKY椎體后凸成形術(shù)治療。分別對(duì)比兩組在術(shù)前、術(shù)后48小時(shí)、術(shù)后1月時(shí)椎體前緣、中緣、后緣的高度、疼痛癥狀VAS評(píng)分、椎體后凸角度、脊柱功能障礙指數(shù)、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中骨水泥用量

3、、灌注劑滲漏等情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.椎體前緣高度
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)前為17.36±3.02mm，術(shù)后48小時(shí)為20.47±4.21mm，術(shù)后1月為20.41±4.22mm。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術(shù)組術(shù)前為17.46±3.03mm，術(shù)后48小時(shí)為19.95±3.93mm，術(shù)后1月為19.37±5.12m

4、m。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術(shù)前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能恢復(fù)部分壓縮椎體前緣的高度。兩組間恢復(fù)椎體前緣高度情況無(wú)顯著性差異。
　　 2.椎體中緣高度
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)前為20.41±4.22mm，術(shù)后48小時(shí)為22.02±4.35mm，術(shù)后1月為21.99±4.27mm，手術(shù)前后比

5、較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術(shù)組術(shù)前為19.95±3.93mm，術(shù)后48小時(shí)為21.61±4.16mm，術(shù)后1月為21.58±4.06mm。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術(shù)前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能恢復(fù)部分壓縮椎體中緣的高度

6、。兩組間恢復(fù)椎體中緣高度情況無(wú)顯著性差異。
　　 3.椎體后緣高度
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)前為21.98±4.27mm，術(shù)后48小時(shí)為22.00±4.26mm，術(shù)后1月為21.99±4.25mm。手術(shù)前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術(shù)組術(shù)前為21.57±4.07mm，術(shù)后48小時(shí)為21.58±4.05mm，術(shù)后1月為21.57±4.06m

7、m。手術(shù)前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 尚不能認(rèn)為兩治療組能恢復(fù)壓縮椎體后緣的高度。
　　 4.椎體后凸角度
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)前為16.36±4.05°，術(shù)后48小時(shí)為13.52±2.75°，術(shù)后1月為13.57±2.71°。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 S

8、KY手術(shù)組術(shù)前為15.89±3.72°，術(shù)后48小時(shí)為13.63±2.73°，術(shù)后1月為13.65±2.72°。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術(shù)前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能部分矯正椎體后凸畸形。兩組間矯正椎體后凸畸形的程度無(wú)顯著性差異。
　　 5.疼痛VAS評(píng)分
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)前為7.7

9、3±1.35，術(shù)后48小時(shí)為3.12±1.49，術(shù)后1月為3.03±1.48。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術(shù)組術(shù)前為7.63±1.43，術(shù)后48小時(shí)為2.33±0.99，術(shù)后1月為2.10±0.19。手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，術(shù)后48小時(shí)與術(shù)后1月比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術(shù)前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

10、義(p＞0.05)。
　　 兩組均能有效緩解疼痛癥狀。兩組間緩解疼痛癥狀的程度無(wú)顯著性差異。
　　 6.功能障礙指數(shù)Oswestry評(píng)分
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)后Oswes try評(píng)分為11.52±1.49。SKY手術(shù)組術(shù)后Oswestry評(píng)分為11.27±1.98。兩組功能障礙指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.567，p＞0.05)。
　　 兩組在脊柱功能恢復(fù)方面療效相當(dāng)。
　　 7.手術(shù)操作時(shí)間

11、r>　　 中西醫(yī)結(jié)合組手術(shù)操作時(shí)間為50.82±6.17min。SKY手術(shù)組手術(shù)操作時(shí)間為60.93±5.65 min。兩組手術(shù)操作時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.762，p＜0.01)。
　　 中西醫(yī)結(jié)合組手術(shù)操作時(shí)間較短。
　　 8.術(shù)中骨水泥用量
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)中骨水泥用量為2.96±0.92ml。SKY手術(shù)組術(shù)中骨水泥用量為3.79±0.98ml。兩組術(shù)中骨水泥用量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.490，

12、p＜0.01)。
　　 中西醫(yī)結(jié)合組術(shù)中骨水泥用量較少。
　　 9.灌注劑滲漏情況
　　 中西醫(yī)結(jié)合組33例中，發(fā)生滲漏3例，發(fā)生率為9.09％。SKY手術(shù)組30例中，發(fā)生滲漏1例，發(fā)生率為3.33％。兩組灌注劑滲漏情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.88，p＜0.05)。
　　 SKY手術(shù)組發(fā)生灌注劑滲漏情況較少。
　　 結(jié)論：傳統(tǒng)中醫(yī)手法整復(fù)對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果明顯，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和SK