下頜第二磨牙C形根管系統(tǒng)的臨床診斷和治療分析.pdf

1、目的：本研究的目的是通過對(duì)下頜第二磨牙的臨床診治的分析，探討X 線片和根管顯微鏡對(duì)C 形根管的臨床診斷的價(jià)值，并評(píng)價(jià)Protaper 鎳鈦器械預(yù)備根管加熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)的療效.
　　 方法：選擇需行治療的下頜第二磨牙104顆，通過術(shù)前拍攝X線片和術(shù)中根管顯微鏡下髓腔探查，按照AL-Fouzank術(shù)前X線診斷標(biāo)準(zhǔn)和Melton分類標(biāo)準(zhǔn)分別診斷是否為C形根管系統(tǒng)。對(duì)初尖銼片進(jìn)行分類，并與充填片比較。C形根管系統(tǒng)的X線分類標(biāo)準(zhǔn)參

2、考范兵等提出的分類標(biāo)準(zhǔn)。所有X線片均使用放大鏡在觀片燈下進(jìn)行分析，由三位對(duì)C形根管有充分認(rèn)識(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師同時(shí)獨(dú)立進(jìn)行，分別記錄觀察結(jié)果，若意見不一致時(shí)經(jīng)三人商討以確定最終結(jié)果。治療采用Protaper鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備，熱牙膠垂直加壓技術(shù)充填根管。記錄C形根管口的類型，統(tǒng)計(jì)兩種方法診斷C形根管的成功率。根據(jù)治療前、中、后的X線評(píng)價(jià)根管預(yù)備和充填的效果，3－6個(gè)月后復(fù)查。采用配對(duì)設(shè)計(jì)檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

3、　 結(jié)果：
　　 1、X 線和根管顯微鏡對(duì)C 形根管系統(tǒng)的診斷情況術(shù)前X 線片對(duì)C 形根管系統(tǒng)的診斷成功率為67.4％，而根管手術(shù)顯微鏡對(duì)C形根管系統(tǒng)的診斷成功率為90.7％，C 形根管的發(fā)生率為41.3％。兩者統(tǒng)計(jì)有顯著差異性(P<0.05)，但兩者相結(jié)合可以提高診斷的成功率。初尖銼片及根充片對(duì)根管中下段解剖形態(tài)的判斷有較好的提示。
　　 2、根管預(yù)備和充填的效果ProTaper 鎳鈦器械預(yù)備C 形根管時(shí)所有病例均無