引發(fā)怒情志反應的始發(fā)因素研究——生活事件與特質(zhì)怒及怒表達相關性流行病學調(diào)查.pdf

1、目的：中醫(yī)七情致病已成為當今社會關注的焦點。七情中的怒是負性情緒中最不可忍受、對人際關系與社會和諧影響最大、與疾病發(fā)生關系最為密切的情緒反應之一，怒對人的身心健康造成的危害，越來越受到人們的重視?！吧钍录笔莻€體愿望受阻、行為受挫而導致怒產(chǎn)生的主要原因，也是怒的始發(fā)因素。但當今社會環(huán)境下，關于引發(fā)個體發(fā)怒的主要生活事件是什么？有哪些？到目前為止，尚未明確。本研究結合美國南佛羅里達大學Speilberger教授觀點與我們前期研究成果，認

2、為怒的三個維度中，特質(zhì)怒和怒表達與生活事件關系密切。因此，本研究在此基礎上，將研究目光拓展前移到生活事件，以能觸及到怒實質(zhì)的特質(zhì)怒與怒表達為切入點，探討生活事件與怒的相關性及生活事件在怒產(chǎn)生中的歸因危險度。以期了解當今社會下，引發(fā)怒及憤怒、郁怒情緒的主要生活事件有哪些，提出“生活事件是引發(fā)怒情志反應的始發(fā)因素”新假說。研究結果將為正確認識和預防怒對人身心健康造成的危害提供新依據(jù)和理論導向，從病因?qū)W角度為怒致病提供相關理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持，

3、為七情內(nèi)傷學說增添怒情志產(chǎn)生原因的病因?qū)W新認識，進而拓展七情學說。 方法：采用理論探討和流行病學調(diào)查對引發(fā)怒情志反應的始發(fā)因素進行研究。一方面，主要圍繞怒與生活事件歷代文獻梳理進行理論探討，得出“現(xiàn)行《中醫(yī)基礎理論》教科書中七情內(nèi)傷學說忽略了引起怒情緒反應的外界原因”結論。另一方面，采用流行病學橫斷面調(diào)查的方法，根據(jù)怒的流行特點及資料顯示，選取濟南市與怒關系密切的護士（845人）、大學生（1420人）兩個職業(yè)群體為目標人群，由經(jīng)

4、過專門培訓的調(diào)查人員，使用事先設計好的調(diào)查工具進行調(diào)查，受試者一次性填寫《一般情況調(diào)查問卷》、《State-trait Anger Expression Inventory-Ⅱ，STAXI-2》、《生活事件量表》三個調(diào)查問卷。使用《STAXI-2》中特質(zhì)怒量表篩選高、低特質(zhì)怒人群，向外表達（AX-O）量表篩選憤怒者，向內(nèi)表達（AX-I）量表篩選郁怒者，把這四類人群作為研究對象，應用二項Logistic回歸分別統(tǒng)計高特質(zhì)怒、憤怒、郁怒與生

5、活事件的相關性，分析高特質(zhì)怒人群中引發(fā)怒情志的主要生活事件及在憤怒者、郁怒者中引發(fā)憤怒、郁怒情緒的生活事件。在篩選出的生活事件中，OR值>1作為引發(fā)怒及憤怒、郁怒的危險性因素，OR值<1作為引發(fā)怒及憤怒、郁怒的保護性因素，在此基礎上進一步分析二者的歸因危險度AR值、AR%及人群歸因危險度PAR、PAR%。 結果：在大學生、護士群體中，分別篩選出與高特質(zhì)怒正相關的生活事件。在高特質(zhì)怒大學生中，生活事件中“父母不和”（OR=1．04

6、，95%，IC=1．007～1．08）、“住房緊張”（OR=1．11，95%，IC=1．028～1．19）、“待業(yè)、無業(yè)”（OR=1．10，95%，IC＝1．005～1．20）、“生活規(guī)律變動大”（OR=1．08，95% IC=1．022～1．14）與高特質(zhì)怒呈正相關。在高特質(zhì)怒護士中，生活事件“與愛人父母不和”（OR=2．29，95%IC=1．17～4．51）、“扣發(fā)獎金或罰款”（OR=2．15，95%IC=1．13～4．09）、“對

7、現(xiàn)職工作不滿”（OR=1．71，95%IC=1．16～2．60）與高特質(zhì)怒正相關。事件中“開始就業(yè)”（OR=0．16，95%，IC=0．47～0．95）、“好友死亡”（OR=0．16，95%，IC=0．4～0．68）與高特質(zhì)怒呈負相關。對引起怒情志反應的諸多生活事件進一步統(tǒng)計分析表明：在高特質(zhì)怒大學生中，與高特質(zhì)怒正相關的生活事件也是高特質(zhì)怒大學生發(fā)怒的危險因素。在高特質(zhì)怒護士群體中，“與愛人父母不和”（OR=2．29）、“扣發(fā)獎金或罰

8、款”（OR=2．15）、“對現(xiàn)職工作不滿”（OR=1．71）是高特質(zhì)怒護士發(fā)怒的較大危險因素。 在憤怒大學生中，“戀愛或訂婚”，“好友重病或重傷”生活事件與憤怒正相關，而“好友重病或重傷”（OR=1．90）是諸多事件中產(chǎn)生憤怒情緒危險因素；在郁怒大學生中，“工作學習壓力大”與郁怒呈正相關，說明經(jīng)歷“工作學習壓力大”易產(chǎn)生郁怒情緒。在憤怒護士群體中“懷孕”、“與愛人父母不和”、“待業(yè)、無業(yè)”生活事件與憤怒正相關。其中“與愛人父母不

9、和”（OR=2．92）、“待業(yè)、無業(yè)”（OR=4．64）是護士產(chǎn)生憤怒情緒最大的危險因素；在郁怒護士群體中，“戀愛失敗、破裂”（OR=2．29）和“高考失敗”（OR=3．28）生活事件不但是引發(fā)護士郁怒情緒的主要生活事件，而且也是護士產(chǎn)生郁怒情緒的重要危險因素。 對上述事件產(chǎn)生怒及憤怒郁怒歸因危險度百分比分析（AR%），研究對象產(chǎn)生怒及憤怒郁怒情緒的原因分別76．9%、78．5%、62．9%、77．0%、72．7%歸因于經(jīng)歷生活

10、事件“與愛人父母不和”、“扣發(fā)獎金或罰款”、“對現(xiàn)職工作不滿”、“待業(yè)、無業(yè)”、“高考失敗”。在整個人群中，上述生活事件比其他生活事件的人群歸因危險度PAR、人群歸因危險度PAR%高，PAR值在8‰～47‰之間，PAR%在23%～61%之間，說明在整個人群中，這一組生活事件是人群產(chǎn)生怒及憤怒郁怒的主要原因。 結論：研究結果以怒的不同側(cè)面與生活事件相關支持假說，即生活事件作為刺激原可以引起怒及憤怒郁怒情志反應，是“阻礙個體愿望實現(xiàn)