從513例肺癌病例的治療經(jīng)驗(yàn)分析肺癌外科治療中幾個(gè)相關(guān)問題.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文從513例肺癌病例的治療經(jīng)驗(yàn)分析肺癌外科治療中幾個(gè)相關(guān)問題姓名：雷藝炎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：羅紅鶴20070510中山大學(xué)碩士論文從513倒肺船鏑例的治療經(jīng)驗(yàn)分析肺癌外科治療中幾個(gè)相關(guān)問題年提出的減瘤手術(shù)(CytoreductiveSurgery)的概念主要針對(duì)局部晚期、或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌患者人群，該外科干預(yù)措施目前較具爭議。本研究主要針對(duì)上述問題進(jìn)行系統(tǒng)的臨床回顧性觀察，希望提高肺癌患者手術(shù)安全

2、性和療效、改善生存質(zhì)量及延長生存期，推動(dòng)肺癌外科的發(fā)展。【目的】回顧近6年中山一院胸(心)外科收治肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，著重分析肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，并研究其對(duì)肺癌手術(shù)安全性的預(yù)測(cè)價(jià)值，指導(dǎo)圍術(shù)期的處理。同時(shí)，分析術(shù)前對(duì)肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性、對(duì)比觀察兩種淋巴結(jié)清掃方式(采樣術(shù)與系統(tǒng)采樣術(shù))，以探討合理的淋巴結(jié)清掃方式。通過對(duì)有限病例數(shù)的減瘤手術(shù)病人的術(shù)后生存質(zhì)量及生存時(shí)間的分析，初步探討減瘤手術(shù)在中晚期肺癌治療方面的實(shí)用

3、價(jià)值?！静牧虾头椒ā炕仡櫺苑治?000年6月～2006年5月期間中山一院胸(心)外科收治的513例肺癌病例，就其臨床治療特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，著重分析手術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，術(shù)前胸部螺旋c1檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷與術(shù)后病理結(jié)果的一致性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)清掃間的關(guān)系，以及比較接受減瘤手術(shù)病人與剖胸探查肺腫物活檢病人術(shù)后生存質(zhì)量和生存時(shí)間的差異。所有資料以SPSS115及SAS81統(tǒng)計(jì)軟件包處理，統(tǒng)計(jì)分析采用兩組獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，多組

4、獨(dú)立樣本方差分析，兩組獨(dú)立樣本率的卡方檢驗(yàn)；對(duì)可能與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)的各因素進(jìn)行多因素Logistic回歸，計(jì)算0R值；術(shù)前CT對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷與術(shù)后病理結(jié)果的一致性采用一致性檢驗(yàn)，得Kappa值。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異pO75顯示一致性較好?！窘Y(jié)果】全組病例共513例，男347例，女166例，男女之比約2：l；平均年齡為589105歲(26歲～82歲)，年齡分布如下：50歲以下153例(298％)，51～60歲141例(275％)，61～70