良性前列腺增生的超聲學(xué)參數(shù)與尿動力學(xué)指的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究良性前列腺增生患者膀胱前列腺的超聲學(xué)參數(shù)與尿動力學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性,探討超聲學(xué)參數(shù)在判斷良性前列腺梗阻和評估逼尿肌功能中的意義,彌補(bǔ)尿動力學(xué)檢查在良性前列腺增生診斷中存在的不足. 方法：自2006年3月至2006年12月間從溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院泌尿外科篩選良性前列腺增生患者109例,進(jìn)行全套的尿動力學(xué)檢查獲得尿流率、逼尿肌壓力、膀胱容量、順應(yīng)性、逼尿肌無抑制性收縮、AG數(shù)、膀胱出口梗阻等級和逼尿肌收縮力等級等尿動力學(xué)指標(biāo)

2、,并對所選病例進(jìn)行經(jīng)腹和經(jīng)直腸的膀胱、前列腺超聲檢查,獲得膀胱逼尿肌厚度、殘余尿、前列腺內(nèi)凸、前列腺內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)、前列腺及移行區(qū)的橫徑、厚徑、長徑和體積等超聲學(xué)參數(shù).根據(jù)LinPURR列線圖將所有患者資料分別歸入梗阻組和非明確梗阻組,非明確梗阻組再分無梗阻和可疑梗阻組,梗阻組根據(jù)梗阻等級分梗阻Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級四組.所有病例按逼尿肌收縮力有無受損分為收縮力正常組與受損組,按膀胱順應(yīng)性高低分為高、正常、低順應(yīng)性三組,按有無逼尿肌不穩(wěn)

3、定分為逼尿肌穩(wěn)定組與逼尿肌不穩(wěn)定組,按有無急性尿潴留史分為尿潴留組和非尿潴留組,比較各組患者超聲學(xué)參數(shù)的變化,分析超聲學(xué)參數(shù)與尿動力學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0軟件. 結(jié)果：1.除殘余尿量外所有超聲學(xué)參數(shù)在梗阻組與非明確梗阻組之間均有顯著性差異(P≤0.01),所有超聲學(xué)參數(shù)在尿潴留組與非尿潴留組之間無顯著性差異(P>0.05).2.在梗阻Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級四組之間比較,整個自前列腺的體積及相關(guān)徑線參數(shù)、移行帶

4、體積和殘余尿量無顯著性差異(P>0.05),其余超聲學(xué)參數(shù)在部分等級之間有顯著性差異(P≤0.05),內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)在任意等級之間均有顯著性差異(P≤0.01).3.在前列腺體積小于30ml的前列腺增生患者中,除殘余尿量和整個前列腺的體積及相關(guān)徑線參數(shù)外,其他超聲學(xué)參數(shù)在梗阻組與非明確梗阻組之間均有顯著性差異(P≤0.05).4.除殘余尿量外所有的超聲學(xué)參數(shù)與AG數(shù)呈顯著正相關(guān)(P≤0.01),與尿流率呈顯著負(fù)相關(guān)(前列腺體積P≤

5、0.05,其他參數(shù)P≤0.01).5.逼尿肌不穩(wěn)定組的逼尿肌厚度大于逼尿肌穩(wěn)定組(P≤0.01);高、正常、低順應(yīng)性三組之間及收縮力正常與受損組之間逼尿肌厚度無顯著性差異(P>0.05).6.當(dāng)患者在前列腺體積≥30ml、移行帶體積≥15ml、移行帶指數(shù)≥0.4、內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)≥0.70、逼尿肌厚度≥5mm或前列腺內(nèi)凸≥10mm等情況下梗阻發(fā)生率明顯增高(P≤0.01).以前列腺體積≥30ml為判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷梗阻的敏感度為78.3﹪

6、,特異度為72.5﹪;以移行帶體積≥15ml診斷梗阻的敏感度為87.0﹪,特異度為90.0﹪;以移行帶指數(shù)≥0.4診斷梗阻的敏感度為95.7﹪,特異度為82.5﹪;以內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)≥0.70診斷梗阻的敏感度為94.2﹪﹪,特異性度為95.0﹪;以逼尿肌厚度≥5mm診斷梗阻的敏感度為88.4﹪,特異性度為92.5﹪;以前列腺內(nèi)凸≥lOmm診斷梗阻的敏感度為89.9﹪,特異度為97.5﹪. 結(jié)論：除殘余尿量外,良性前列腺增生患