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文檔簡介
1、目的:
高血壓是當今嚴重危害人類健康、影響人們生活質量的最常見心血管疾病之一。高血壓合并糖代謝異常的發(fā)生率越來越高,胰島素抵抗(IR)是重要因素,改善IR可以減緩高血壓病程進展和保護靶器官,從而能夠在早期降低糖尿病的發(fā)生。本研究通過對高血壓合并糖耐量異常的接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的患者進行胰島素分泌、胰島素抵抗及糖耐量試驗的觀察,來驗證纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者IR的影響。
方法:
選擇我院2013年
2、7月至2014年9月心內(nèi)科收治的153例高血壓合并糖耐量異?;颊?,經(jīng)告知并獲得同意后,經(jīng)歷一周的清洗期然后再次評估血壓,有118名仍然達到輕中度高血壓標準的患者進入實驗,隨機分為三組,A組38例給予纈沙坦進行治療,B組39例給予氨氯地平進行治療,C組41例給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進行治療。測定三組患者的性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2),試驗前后均測定血壓、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白
3、(HDL)、空腹血糖(FBG)及空腹胰島素(FINS),計算胰島素敏感指數(shù)(ISI)= Ln(1/FBG*FINS)。A組每日清晨口服纈沙坦80mg,每日一次;B組每日清晨口服氨氯地平5mg,每日一次;C組每日清晨口服纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg,每日一次,三組均持續(xù)治療三個月,至少1周對實驗者隨訪一次,期間血壓控制不佳者退出實驗。按統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)分析應用SPSS13.0軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,同組治療前后比
4、較用配對t檢驗,組間比較采用方差(ANOVA)模型進行分析,多因素分析治療后三組胰島素抵抗改善用Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果:
①三組患者男女比例、年齡、體重、體重指數(shù)無顯著差異(P>0.05)。②三組患者在治療后血壓均明顯降低。A組:治療前收縮壓與舒張壓分別為(144.53±12.95)、(97.86±4.83) mmHg,治療后分別為(130.80±9.78)、(84.28±5
5、.62) mmHg,較治療前顯著降低(P<0.01);B組:治療前收縮壓與舒張壓分別為(143.45±11.09)、(96.56±4.76) mmHg,治療后分別為(130.81±9.18)、(85.44±7.68) mmHg,較治療前顯著降低(P<0.01);C組:治療前收縮壓與舒張壓分別為(144.88±9.53)、(97.56±4.42) mmHg,治療后分別為(126.32±8.57)、(80.84±5.75) mmHg,較治療
6、前顯著降低(P<0.01)。三個治療組患者治療后血壓(收縮壓、舒張壓)與治療前相比均明顯降低,總有效率分別為53.8%、55.2%、87.8%,,C組降壓效果最好,差異有統(tǒng)計學意義。③三組患者治療前后FBG比較無明顯差異(P>0.05),治療后FINS均有減輕、ISI有所升高。A組:FINS治療前、后分別為(23.85±5.50)、(19.77±8.69)mU/L,ISI治療前、后分別為(-1.29±0.45)、(-1.07±0.35)
7、,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);B組:FINS治療前、后分別為(23.25±3.77)、(20.35±5.27)mU/L,ISI治療前、后分別為(-1.26±0.43)、(-1.16±0.36),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);C組:FINS治療前、后分別為(23.77±3.05)、(15.31±2.52)mU/L,ISI治療前、后分別為(-1.36±0.42)、(-0.92±0.40),較治療前顯著降低(P<0.01)。三個治療
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