奧美沙坦對原發(fā)性高血壓患者胰島素敏感性及血清脂聯(lián)素水平的影響.pdf

1、胰島素抵抗(Insulin resistance；IR)是機體對一定量的胰島素生物學效應低于預計正常水平，即胰島素在促進葡萄糖攝取和利用方面受損，機體代償性分泌過多的胰島素產生高胰島素血癥，以控制血糖水平。目前IR被認為是一個獨立的心血管疾病危險因子，與高血壓、代謝綜合征、2型糖尿病、動脈粥樣硬化等許多疾病相關。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，許多原發(fā)性高血壓患者伴有胰島素抵抗(IR)，表現(xiàn)為高胰島素血癥與糖耐量降低。多數學者認為IR是高血壓的一個獨

2、立危險因素，在選擇抗高血壓藥物時，不僅要有滿意的降壓效果，保護靶器官，還需考慮藥物對IR的影響。脂聯(lián)素(Adiponectin；ADP)是由脂肪細胞分泌的多肽激素，與冠心病、高血壓、胰島素抵抗、血脂、2型糖尿病和肥胖密切相關。新近的臨床研究表明，應用血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)降壓的同時具有提高血清脂聯(lián)素水平，改善胰島素抵抗的作用。本研究通過觀察奧美沙坦治療原發(fā)性高血壓(Essentialhypertension；EH)患者前后血

3、清脂聯(lián)素濃度和胰島素敏感性指數的變化，并觀察血壓水平，探討新型ARB類藥物奧美沙坦對脂聯(lián)素和IR的影響。
　　 實驗方法:
　　 將45例輕、中度EH患者(排除繼發(fā)性高血壓、嚴重肝腎功能不全、冠心病、腦卒中、糖尿病，惡性腫瘤等)給予奧美沙坦20mg qd，口服，療程8周，治療期間監(jiān)測血壓變化，治療前后血清脂聯(lián)素水平(ADP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、C肽(CP)水平，計算胰島素敏感性指數(IRI)。另

4、取正常對照組(45人)檢測以上生化指標作為正常對照。EH患者分別在用藥期間作血壓監(jiān)測，并記錄不良反應。治療前做兩組一般資料及生化指標對比，治療后各項指標與治療前對比分析。數據以均數±標準差表示，計量資料統(tǒng)計學分析用t檢驗；計數資料行X2檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義，由SPSS V13.0軟件包完成。
　　 實驗結果:
　　 兩組個體的性別、年齡、BMI、空腹血糖均無統(tǒng)計學差異；原發(fā)性高血壓組患者的平均收縮壓、

5、舒張壓、C肽(CP)、空腹胰島素(FINS)、胰島素敏感性指數(IRI)均高于正常對照組(P<0.05)，血清脂聯(lián)素水平(ADP)低于對照組(P<0.05)。EH組治療后SBP(135±6mmHg)、DBP(84±3mmHg)明顯低于治療前SBP(155±8mmHg)、DBP(98±4mmHg)水平(P<0.05)。EH組治療后ADP(16.1±3.1ng/ml)明顯高于治療前ADP(10.9±3.1ng/ml)水平(P<0.05)，I