小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利或替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的:有研究顯示,高血壓患者普遍存在胰島素抵抗。多數(shù)患者需聯(lián)合降壓方可達(dá)標(biāo)。本研究意在研究小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利或替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗的影響；探討血清脂聯(lián)素和抵抗素水平與高血壓患者胰島素抵抗的關(guān)系。
　　 方法:選取原發(fā)性高血壓患者54例(年齡50～79歲,男34人,女20人),隨機(jī)分為兩組,一組應(yīng)用小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利(A組),另一組應(yīng)用小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦(B組)。兩組降壓治療同時(shí)均行

2、生活方式干預(yù)。分別于藥物干預(yù)前及降壓治療18個(gè)月時(shí)測(cè)定身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清抵抗素(resistin)、血清脂聯(lián)素(adiponectin)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C),計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)及腰臀比(WHR)。應(yīng)用

3、t檢驗(yàn)比較組間及降壓前后各指標(biāo)差異,檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般臨床指標(biāo)分析
　　 藥物干預(yù)前兩組年齡、身高、體重、腰圍、臀圍、FPG、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL—C、HDL-C、BMI、Homa-IR及WHR組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。藥物干預(yù)18個(gè)月后,A組FINS、Homa-IR高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余各項(xiàng)指標(biāo)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。兩組FINS及Homa-IR均較干預(yù)前有所降低,A組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.降壓效果分析
　　 藥物干預(yù)前、后兩組SBP、DBP均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。藥物干預(yù)后,兩組SBP、DBP均明顯降低,差異有顯著性(P<0.05)。
　　 3.血清脂聯(lián)素和抵抗素組間比較
　　 藥物干預(yù)前,A組及B組血清脂聯(lián)素和抵抗素水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。藥物干預(yù)18個(gè)月后,

5、A組血清脂聯(lián)素水平低于B組,血清抵抗素水平高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組和B組自身前后比較,脂聯(lián)素水平有所升高,抵抗素水平有所下降,A組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論:1.小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利或替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者降壓療效無(wú)顯著差異,兩組患者胰島素抵抗均有改善作用,且氨氯地平聯(lián)合替米沙坦優(yōu)于聯(lián)合復(fù)方阿米洛利。
　　 2.小劑量氨氯地平