衡陽市圍生兒先天性心臟病監(jiān)測分析及其危險因素研究.pdf

1、目的：
　　分析2002-2010年衡陽市先天性心臟病發(fā)生率的變化趨勢及其相關(guān)因素,探討衡陽市先天性心臟病發(fā)生的危險因素,為降低衡陽市先天性心臟病發(fā)生率,提高人口質(zhì)量提供理論指導。
　　方法：
　　收集衡陽市各級醫(yī)院2002年至2010年出生或引產(chǎn)的孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒監(jiān)測資料,用卡方趨勢檢驗分析9年間先天性心臟病的發(fā)生趨勢;并用卡方檢驗分析先天性心臟病在性別、城鄉(xiāng)、季節(jié)及產(chǎn)婦年齡組間的差異。采用1:2配對的病例

2、對照研究,探索先天性心臟病的危險因素。對先天性心臟病的危險因素進行單因素和多因素條件logistic回歸分析,計算各因素對先天性心臟病發(fā)生的危險度(OR)。
　　結(jié)果：
　　2002年至2010年共監(jiān)測圍產(chǎn)兒282011例,發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒161例。9年來衡陽市先天性心臟病平均發(fā)生率為5.71/萬,經(jīng)卡方檢驗,有上升趨勢(P=0.002)。男性發(fā)生率為6.11/萬,女性發(fā)生率為5.25/萬,兩者差異無顯著性(P=0.34

3、3);城鎮(zhèn)發(fā)生率為7.56/萬,農(nóng)村發(fā)生率為4.66/萬,兩者差異有顯著性(P=0.002);四季節(jié)發(fā)生率分別為8.34/萬、4.27/萬、3.38/萬和7.17/萬,四季度之間差異有顯著性(P=0.000);孕婦<20歲、20~、25~、30~和≥35歲組發(fā)生率分別為8.88/萬、4.35/萬、4.04/萬、8.42/萬和13.11/萬,孕婦年齡組之間差異有顯著性(P=0.000)。先天性心臟病的主要危險因素有產(chǎn)婦孕年齡OR=2.49

4、9,95％CI(1.627-3.839),孕期感冒OR=8.449,95%CI(2.690-26.540),孕婦職業(yè)接觸危險因素 OR=3.991,95% CI(1.725-9.234),居住地有環(huán)境污染源 OR=4.031,95%CI(1.881-8.640),孕前或孕期住房裝修OR=2.547,95%CI(1.678-3.867),先天性心臟病家族史遺傳OR=10.155,95%CI(2.689-38.355),異常生育史OR=8.

5、431,95%CI(2.396-29.675),孕期精神情緒不良OR=6.197,95%CI(2.339-16.414),孕期吸煙OR=5.425,95% CI(1.981-14.857)。而孕期經(jīng)常吃魚蝦肉蛋類 OR=0.120,95%CI(0.031-0.455),蔬菜水果類 OR=0.287,95% CI(0.186-0.445),豆類或豆制品及奶類或奶制品 OR=0.256,95% CI(0.140-0.466),孕期服用葉酸

6、OR=0.110,95%CI(0.026-0.472)為先天性心臟病的保護因素。
　　結(jié)論：
　　(1)2002年至2010年間衡陽市先天性心臟病發(fā)生率有上升的趨勢。
　　(2)衡陽市先天性心臟病發(fā)生率城鎮(zhèn)高于農(nóng)村;冬春季發(fā)生率高于夏秋季;孕婦年齡<20歲和≥35歲是先天性心臟病的高發(fā)年齡階段,20歲~30歲是低發(fā)年齡階段。
　　(3)先天性心臟病的危險因素有產(chǎn)婦孕年齡、孕期感冒、孕婦職業(yè)接觸危險因素、居住地有環(huán)