北京某社區(qū)中老年男性人群維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查及與血糖、肌力和跌倒風(fēng)險的相關(guān)性初探.pdf

1、研究目的:調(diào)查北京某社區(qū)中老年男性人群維生素D營養(yǎng)狀況及其影響因素，初步探討維生素D對血糖、肌力和跌倒風(fēng)險的影響。
　　研究方法:本研究為橫斷面調(diào)查。觀察對象為2014年3-4月間參加某社區(qū)年度查體且長期在北京居住的40歲以上男性。使用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表了解患者的一般資料和相關(guān)生活方式，留取空腹血測定血常規(guī)、肝功、腎功、Ca、P、ALP、FBG、PBG、尿酸、血脂等生化指標及25(OH)D、PTH等骨代謝相關(guān)指標。專人測量身高、體重

2、、血壓、握力、指捏力、下肢肌力，并進行跌倒風(fēng)險評估。使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、該人群25(OH)D平均水平（16.81±5.55）ng/ml，最低5.0 ng/ml，最高40.94 ng/ml，嚴重缺乏組、缺乏組、不足組、充足組各占比例分別為7.23％，70.18％，19.88％，2.71％。不同年齡組25(OH)D水平有統(tǒng)計學(xué)差異，隨著年齡增長，維生素D水平呈上升趨勢。線性相關(guān)分析顯

3、示25(OH)D與年齡呈顯著正相關(guān)，且有統(tǒng)計學(xué)意義。校正BMI、FBG、PBG、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C后行偏相關(guān)分析，25(OH)D與年齡仍呈顯著正相關(guān)，且有統(tǒng)計學(xué)意義。不同生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、飲咖啡、飲濃茶、飲牛奶、室內(nèi)工作、每日日照時間）間25(OH)D水平無統(tǒng)計學(xué)意義。校正每周奶量、日照、運動、工作環(huán)境因素后，維生素D在年齡組間差異未達到統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、不同糖代謝組25(OH)D平均水平差

4、異顯著。正常血糖、糖尿病前期、糖尿病三組25(OH)D水平依次降低，糖尿病組25(OH)D水平明顯低于正常血糖組(13.94±3.10ng/mlvs17.01±5.59ng/ml)。隨著維生素D水平增高，F(xiàn)BG、PBG有下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P分別為0.37，0.20）。Pearson相關(guān)分析示FBG、PBG與維生素D呈負相關(guān)（r分別為-0.09，-0.11），但無統(tǒng)計學(xué)意義。校正年齡、BMI、血尿酸后，偏相關(guān)分析結(jié)果顯示維生素

5、D與FBG、PBG均呈顯著負相關(guān)，且有統(tǒng)計學(xué)意義（r分別為-0.16，-0.17，P分別為0.01，0.01）。以糖代謝異常為因變量，其他指標如年齡、吸煙、飲酒、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、25(OH)D為自變量行二元Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TC(OR=3.127，95％CI:1.697-101.513，P=0.01)是影響糖代謝的危險因素，而25(OH)D(OR=0.918，95％CI:0.817-1.03

6、1，P=0.14)對糖代謝的影響并不顯著。
　　3、隨增齡，握力、指捏力、下肢肌力逐漸下降，站起步行試驗(TGUT)時間、站起試驗(CRT)時間及異常率增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按維生素D水平不同進行分組比較，握力及指捏力在嚴重缺乏組與其他組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，校正年齡影響后，血鈣水平、握力、指捏力、下肢肌力在各組間差異顯著，維生素D嚴重缺乏組最低。logistic多元逐步回歸顯示:增齡、握力減低與維生素D缺乏獨立相關(guān)，OR值分別為

7、1.37和1.33。
　　結(jié)論:
　　1.北京某社區(qū)中老年男性人群維生素D平均水平為16.81±5.55ng/ml，缺乏及不足比例高達97.3％。相關(guān)分析顯示維生素D水平與年齡呈正相關(guān)，但此相關(guān)性可能受不同年齡段人群生活方式的差異影響。
　　2.隨著糖代謝異常的加重，血清25(OH)D水平逐漸降低。校正年齡、BMI、血尿酸等影響因素后，25(OH)D與FBG、PBG仍呈顯著負相關(guān)。以糖代謝異常為因變量，Logistic