孕期心理建立結(jié)合適時人工破膜及導(dǎo)樂球待產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的:本文探討孕期心理建立對妊娠結(jié)局及產(chǎn)后焦慮抑郁的影響，并研究孕期經(jīng)心理建立的單胎、足月、頭位選擇經(jīng)陰道分娩的正常產(chǎn)婦，在應(yīng)用導(dǎo)樂球待產(chǎn)過程中，活躍期不同時期給予人工破膜，對產(chǎn)程時間、分娩方式及原因、產(chǎn)后2小時出血量、胎兒宮內(nèi)情況、新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響，旨在為促進自然分娩探尋一種更安全、更科學(xué)、更有效的孕期管理及產(chǎn)程處理模式。
　　方法:前瞻性研究，收集2014年1月至2014年12月孕期全程在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科門

2、診產(chǎn)檢的產(chǎn)婦1768例，作為研究對象A，按其就診單雙號隨機分為兩組:孕期給予心理建立及產(chǎn)前檢查組，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩信心（873例），作為研究組A;孕期僅進行產(chǎn)前檢查，未給予心理建立組（895例），作為對照組A。比較兩組子癇前期、妊娠期糖尿病、羊水過多、巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)的發(fā)病率、分娩方式及產(chǎn)后焦慮抑郁狀態(tài)的差異。將研究對象A中住院待產(chǎn)、無妊娠合并癥、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)科多普勒無異常、選擇陰道分娩的低危產(chǎn)婦651例作為研究對象B，充

3、分給予試產(chǎn)機會，隨機數(shù)字化將受試對象分為兩組:活躍期加速期（宮口3～4cm）人工破膜組321例，作為對照組B，臨產(chǎn)后予導(dǎo)樂球結(jié)合非臥位待產(chǎn)，待產(chǎn)婦宮口擴張3～4cm時給予人工破膜，破膜后取側(cè)臥位待產(chǎn)，予胎心監(jiān)護，待胎頭銜接后，再次使用導(dǎo)樂球結(jié)合非臥位待產(chǎn);活躍期最大加速期（宮口5～9cm）人工破膜組329例，作為研究組B，臨產(chǎn)后予導(dǎo)樂球結(jié)合非臥位待產(chǎn)，待產(chǎn)婦宮口擴張5～9cm時給予人工破膜，破膜后取側(cè)臥位待產(chǎn)，予胎心監(jiān)護，待胎頭銜接后，

4、再次使用導(dǎo)樂球結(jié)合非臥位待產(chǎn)。記錄比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、分娩方式、剖宮產(chǎn)原因、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)情況、新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥。
　　結(jié)果:產(chǎn)科門診就診的兩組產(chǎn)婦（研究對象A），年齡、孕周、文化程度、經(jīng)濟狀況經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05），孕期增長體重、子癇前期、妊娠期糖尿病、羊水過多、巨大兒、胎兒生長受限的發(fā)病率及產(chǎn)后焦慮抑郁評分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05），早產(chǎn)發(fā)生率兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），剖宮產(chǎn)率比

5、較兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);住院待產(chǎn)的兩組產(chǎn)婦均為低危產(chǎn)婦（研究對象B），產(chǎn)婦年齡、孕期增長體重(△W)、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重及孕期心理建立者所占比重均無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05），組間可比性好;兩組產(chǎn)婦分娩方式均無陰道助產(chǎn)，對照組剖宮產(chǎn)率更高，研究組陰道分娩率更高，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間研究組短于對照組，產(chǎn)后兩小時出血量研究組少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.

6、05)，第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;兩組剖宮產(chǎn)原因分析，對照組因胎方位異常、胎先露下降停滯、胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)的比例更高，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;兩組羊水污染情況，尤其是羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染對照組高于研究組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組新生兒Apgar1分鐘評分和5分鐘評分，研究組均高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組臍帶隱性脫垂、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒頭皮

7、水腫及新生兒血腫比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較，對照組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、尿潴留高于研究組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:孕期給予心理建立，有助于孕期體重的合理控制，降低子癇前期、妊娠糖尿病、羊水過多、巨大兒、胎兒生長受限的發(fā)生，但不影響早產(chǎn)的發(fā)生率，對降低產(chǎn)后抑郁癥有積極作用;孕期心理建立結(jié)合產(chǎn)時使用導(dǎo)樂球和活躍期最大加速人工破膜，能更有效地提高陰道分娩率、縮短第