孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的：了解武漢市婦女孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期體重增長情況，探討二者對(duì)妊娠結(jié)局的影響，為制定孕期增重分級(jí)管理方案提供依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：2013年1月至2014年11月進(jìn)入同濟(jì)母嬰隊(duì)列的單胎孕婦，共計(jì)715例。于孕周8～16w納入隊(duì)列時(shí)詢問孕前體重并測(cè)量身高，妊娠各階段產(chǎn)檢及分娩入院時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量體重。根據(jù)孕前體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)分為孕前體重過低（BMI<18.5）、體重正常（BMI18.5～24.0）、超

2、重和肥胖（BMI≥24.0）3組，孕期增重計(jì)算方法為分娩前體重減去孕前體重。記錄分娩孕周、分娩方式、新生兒身長、新生兒出生體重和Apgar評(píng)分，以及妊娠期高血壓及先兆子癇、妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）、巨大兒、胎兒生長受限及早產(chǎn)的發(fā)生情況，比較孕前BMI和孕期增重對(duì)上述妊娠結(jié)局的影響，計(jì)量資料多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用Student-Newman-Keuls檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采

3、用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。
　　結(jié)果：不同孕前BMI組妊娠結(jié)局的比較：隨著孕前BMI的增加，妊娠期高血壓及先兆子癇、GDM、巨大兒和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均逐漸增加；新生兒身長、新生兒出生體重也逐漸增加。其中，超重與肥胖組妊娠期高血壓及先兆子癇、GDM、巨大兒和剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒平均體重均高于正常組與過低組（P<0.05）；超重與肥胖組早產(chǎn)發(fā)生率高于正常組（P<0.05）；過低組剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒平均身長小于超重與肥胖組和正常

4、組（P<0.05）；過低組新生兒平均出生體重小于正常組（P<0.05）。以上各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　不同孕期增重組妊娠結(jié)局的比較：（1）孕前體重過低，孕期增重較高（21.1～28.8kg）組新生兒出生體重高于孕期增重居中（13.7～21.0kg）組（P<0.05）。（2）孕前體重正常，孕期增重較高（19.7～32.6kg）組妊娠期高血壓及先兆子癇發(fā)生率，高于孕期增重居中（12.1～19.6kg）組（P<0.05）；孕期增重較

5、低（4.0～12.0kg）組GDM發(fā)生率高于孕期增重居中（12.1～19.6kg）組與孕期增重較高（19.7～32.6kg）組（P<0.05）；孕期增重較低（4.0～12.0kg）組胎兒生長受限（fetal growth restriction，F(xiàn)GR）發(fā)生率高于孕期增重居中（12.1～19.6kg）組（P<0.05）；孕期增重較低（4.0～12.0kg）組新生兒身長與新生兒出生體重，低于孕期增重居中（12.1～19.6kg）組與孕期增

6、重較高（19.7～28.8kg）組（P<0.05）；孕期增重較高（19.7～28.8kg）組新生兒出生體重高于孕期增重居中（12.1～19.6kg）組（P<0.05）。（3）孕前體重超重與肥胖，孕期增重較低（1～10.1kg）組剖宮產(chǎn)率低于孕期增重居中（10.2～20.4kg）組和孕期增重較高（20.5～28.5kg）組（P<0.05）；孕期增重較低（1～10.1kg）組新生兒出生體重小于孕期增重較高（20.5～28.5kg）組（P<0