Bcl-2、COX-2與宮頸癌新輔助化療.pdf

1、目的：
　　探討新輔助化療對宮頸癌的近期臨床療效；探討B(tài)cl-2、COX-2在宮頸癌新輔助化療前后表達(dá)的意義及療效預(yù)測的可行性。
　　資料與方法：
　　選擇2011年1月至2013年12月在廣州市第一人民醫(yī)院確診為宮頸癌，且同時符合新輔助化療（NACT）適應(yīng)癥的患者22例。入組患者均行1療程新輔助化療。采用的新輔助化療方案為TP方案，即紫杉醇135-175mg/m2（第一天，靜脈化療）+順鉑60-70mg/m2（第二天

2、，雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞治療）。NACT后10-14天以實體瘤緩解評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）初步評價宮頸癌NACT療效。以免疫組化SP方法檢測入組宮頸癌患者行NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況，結(jié)果判定采用半定量標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，Bcl-2、COX-2在NACT前后的表達(dá)差異應(yīng)用秩和檢驗；Bcl-2、COX-2在NACT前后的高表達(dá)情況、不同臨床療效的宮頸癌組織在NACT前后的Bcl-2、COX-

3、2的表達(dá)情況及Bcl-2、COX-2在NACT前不同臨床療效的宮頸癌組織中的表達(dá)情況均應(yīng)用χ2檢驗。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、22例宮頸癌患者經(jīng)NACT后約14天，利用婦檢、B超或MR等檢測方法觀察其化療療效。其中，完全緩解（CR）占9.09％（2/22），部分緩解（PR）占63.64%（14/22），疾病進(jìn)展（PD）占4.55%（1/22），疾病穩(wěn)定（SD）占22.72%（5/22）?？傆行?/p>

4、率（CR+PR）為72.73%（16/20），無效率（PD+SD）為27.27%（6/20）。
　　2、宮頸癌患者行NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況：經(jīng)NACT后，宮頸癌組織中Bcl-2、COX-2的表達(dá)均出現(xiàn)明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）；臨床有效（CR+PR）中Bcl-2、COX-2的表達(dá)在NACT后出現(xiàn)顯著下降（P<0.05）；臨床無效組中Bcl-2、COX-2在NACT前后的表達(dá)差異無明顯統(tǒng)計學(xué)

5、意義（P>0.05）。
　　3、不同療效組NACT前Bcl-2、COX-2的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、宮頸癌患者以雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞治療作為NACT的途徑臨床效果明顯，近期療效良好。其毒副反應(yīng)少，患者耐受良好，安全性可靠。
　　2、宮頸癌NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在新輔助化療后宮頸癌組織細(xì)胞凋亡增加、增殖活性受到明顯抑制，其惡性程度下降。

6、
　　3、臨床有效組中，NACT前后 Bcl-2、COX-2表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而臨床無效組中，NACT前后的表達(dá)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，表明Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況不僅能反映宮頸癌細(xì)胞的增殖狀態(tài)，而且對評價宮頸癌患者新輔助化療效具有肯定的臨床意義，如果將Bcl-2、COX-2作為細(xì)胞標(biāo)志物應(yīng)用于判斷臨床療效，將會更加準(zhǔn)確。
　　4、對于經(jīng)新輔助化療后臨床效果不明顯而 Bcl-2、COX-2有所降低的病例，臨床上能否延長