早期宮頸癌的新輔助化療療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:觀察新輔助化療用于早期宮頸癌患者的臨床療效。
　　方法:回顧性分析2010年1月-2014年1月就診于北京軍區(qū)總醫(yī)院的45例Ⅰb1-Ⅱb期宮頸癌患者。采用順鉑、博萊霉素、絲裂霉素(DBM)方案行動(dòng)脈灌注栓塞化療1-2個(gè)療程，進(jìn)行婦科檢查、陰道鏡檢查、婦科超聲、盆腔MR及血清SCCA值等多項(xiàng)檢測(cè)，收集各項(xiàng)檢查指標(biāo)，采用Paired-Sample tTest及Wilcoxon檢驗(yàn)對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比化療前后宮頸局部腫塊

2、大小的變化情況、病變對(duì)宮旁組織的累及情況及血清腫瘤標(biāo)志物的變化。觀察各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)的差異，并監(jiān)測(cè)化療副反應(yīng)。如無(wú)手術(shù)禁忌癥行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃，否則行放療。術(shù)后將多種檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:本研究顯示當(dāng)化療結(jié)束后，1）婦科檢查全部病例化療后宮頸局部病灶均較化療前縮小或消失;有23例(23/45)患者目測(cè)已經(jīng)完全消失(CR);其余22例(22/45)患者的宮頸局部腫瘤體積均縮小了50％以上(PR)

3、;化療有效率(CR+PR)100％。2)將多次陰道鏡圖像進(jìn)行測(cè)量對(duì)比，化療后宮頸局部病灶不同程度縮小;3）超聲檢查提示化療前后宮頸局部病灶大小及腫物血流豐富程度均明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4）盆腔MR檢查提示化療前后宮頸局部病灶大小明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5）主要毒副反應(yīng)為Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞減少、消化道癥狀及輕度脫發(fā)，僅1例患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制，用藥后均緩解。6）化療后，除3例Ⅱb期患者因?qū)m旁病灶改善不滿(mǎn)意改行放療，其余42例行腹腔鏡下廣泛性

4、子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)成功率100％。7）有14例術(shù)后病理結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何癌組織，在Ⅰb1及Ⅰb2期患者中，婦檢局部病灶緩解的情況與術(shù)后病理結(jié)果吻合程度高，分別可達(dá)到100％、80％;Ⅱa及Ⅱb期化療后多未達(dá)到完全清除，陰道鏡檢查可提高殘留病灶的檢出率。8）血清SCCA僅在化療前異常時(shí)，對(duì)評(píng)價(jià)化療效果有參考意義。9）所有患者均系統(tǒng)隨診，隨診時(shí)間為3-51個(gè)月，除有一例患者因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移于術(shù)后27個(gè)月時(shí)死亡，其余患者目前均無(wú)瘤生存。