應用羊水置換術治療產(chǎn)時羊水Ⅱ、Ⅲ度胎糞污染研究.pdf

1、　　[目的]：研究產(chǎn)時應用羊水置換技術(amnioinfusion,AI)治療羊水Ⅱ、Ⅲ度胎糞污染(meconium stained amniotic fluid,MSAF)的療效與安全性。 [方法]：選擇產(chǎn)時羊水Ⅱ、Ⅲ度胎糞污染的足月單胎頭位孕婦88例,對其進行吸氧,左側臥位,靜脈滴注葡萄糖加維生素C等一般治療,獲得知情同意選擇后,其中的44例進行羊水置換術的作為研究組(A組)；沒有進行羊水置換操作的44例作為對照組(B組)；另

2、選羊水清的44例孕婦作為實驗研究的空白對照組(C組),該組孕婦未經(jīng)過羊水置換及吸氧等一般治療。 [結果]： 1.A組孕婦在AI前后,羊水指數(shù)(amniotic fluid index,AFI)有顯著性差別(12.03±3.37,7.70±2.74,P<0.01)；羊水灌注前,A、B二組胎心變異減速波(variable deceleration,VD)的出現(xiàn)率相同,經(jīng)治療后二組的VD波均有緩解,而A組VD波的緩解率高于B組(6

3、4.0%,29.17%,P<0.05)； 2.ABC組新生兒出生后1分鐘的臍靜脈血血氣分析對比：B組的PH值較A、C組低,堿剩余(base excess,BE)的絕對值較A、C組為大,有統(tǒng)計學差別(P<0.05)；而經(jīng)過羊水置換之后,A組與C組的新生兒臍靜脈PH值及二氧化碳分壓PCO2,氧分壓PO2及堿剩余BE,無統(tǒng)計學差別(P>0.05)； 3.A組孕婦經(jīng)過羊水置換之后,其中有34例患者(77.27%)的羊水轉(zhuǎn)為輕度糞染或

4、者轉(zhuǎn)清,并有24例患者順產(chǎn)；AB組的新生兒的聲門下的胎糞吸入率與胎糞吸入綜合征(MAS)的發(fā)生率及新生兒出生后的1分鐘及5分鐘的Apgar評分≤7分率無統(tǒng)計學差別； 4.AB組孕婦的剖宮產(chǎn)率比較有統(tǒng)計學差別,A組的剖宮產(chǎn)率(45.15%)低于B組(68.18%)；ABC組順產(chǎn)者產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的時限,無統(tǒng)計學差別； 5.ABC組新生兒胃內(nèi)容物中羊水的細菌培養(yǎng)的陽性例數(shù),陽性率及順產(chǎn)者
　　
　　應用羊水置換術治療產(chǎn)

5、時羊水11、Ill度胎糞污染
　　產(chǎn)后3天母血白細胞計數(shù),C反應蛋白的均數(shù)和產(chǎn)褥病率,無統(tǒng)計學差別。【結論】： *AI可提高孕婦的羊水指數(shù)AFI,緩解產(chǎn)時胎心變異減速VD波,優(yōu)于孕婦
　　吸氧,左側臥位,靜脈滴注葡萄糖加維生素C等一般治療； 2.AI可使大部分患者的羊水由*、Ill度渾濁轉(zhuǎn)為羊水清或輕度渾濁,降低
　　剖宮產(chǎn)率；羊水置換操作不會改變順產(chǎn)者產(chǎn)程時限； 3.AI可改善羊水*、Ill度胎糞污染胎兒的酸中