無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)在危重患者護理中的應用研究.pdf

1、研究目的:
　　建立無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng),探索無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)的實施方法和在危重患者體溫監(jiān)測中的應用效果,為改進危重患者的體溫監(jiān)測方法提供科學依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.采用日本芝浦NTC熱敏電阻PX-42H-S2傳感器、AD8290信號放大器及德州儀器CC2540芯片研發(fā)無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)硬件,并采用xCode開發(fā)工具研發(fā)基于iOS操作系統(tǒng)的無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)軟件。按照國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局2009-0

2、7-10發(fā)布的中華人民共和國國家計量技術規(guī)范JJF1226—2009《醫(yī)用電子體溫計校準規(guī)范》進行儀器校準。
　　2.采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測量100名健康志愿者的腋窩溫度、眼眶內上測溫點溫度,與充汞式玻璃體溫計測得的腋窩溫度進行比較。
　　3.連續(xù)選取入住解放軍總醫(yī)院心血管外科擬行心臟手術且放置肺動脈漂浮導管的患者26例,分別在入監(jiān)護室時(T0)、入監(jiān)護室1小時(T1)、入監(jiān)護室2小時(T2)、入監(jiān)護室3小時(T3)、入

3、監(jiān)護室4小時(T4)、入監(jiān)護室5小時(T5)測量并記錄體核溫度(肺動脈溫度)和各測溫點溫度。采用持續(xù)心排出量監(jiān)護儀監(jiān)測患者的肺動脈溫度;同時采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測患者的眼眶內上測溫點、腋窩測溫點、手腕測溫點、下腹部測溫點、腹股溝測溫點等部位的體表溫度,比較每位患者不同測量方法測得的體溫值。
　　4.連續(xù)選擇入住解放軍總醫(yī)院重癥醫(yī)學科的重癥患者52例。在連續(xù)24h內的2:00(T1)、6:00(T2)、10:00(T3)、14

4、:00(T4)、18:00(T5)、22:00(T6)共6個時間點分別測量并記錄采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)連續(xù)監(jiān)測患者眼眶內上測溫點、腋窩測溫點兩個部位的體溫;同時采用充汞式玻璃體溫計在相同時間點測量患者的腋窩溫度,比較不同測量部位和方法的差異。同時,從T0開始,連續(xù)24h每小時記錄1次無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的患者腋窩溫度,計算患者24h平均體溫(24h平均體溫為每小時內體溫測定值之代數(shù)和的平均值),并與同一24h內患者的白細胞計數(shù)、中

5、性粒細胞百分比、C-反應蛋白、降鈣素原等檢驗指標以及入科時的APACHEII評分進行相關分析。
　　研究結果:
　　1.無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)示值誤差的校準結果<0.05℃。
　　2.應用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的健康志愿者腋窩溫度和眼眶內上測溫點溫度與充汞式玻璃體溫計測得的腋窩溫度呈高度正相關(P<0.05),且一致性好。
　　3.應用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的心臟術后患者眼眶內上測溫點溫度與肺動脈溫度呈高度正相

6、關,(P<0.05),且一致性好。應用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的心臟術后患者腋窩溫度與肺動脈溫度呈高度正相關,(P<0.05),且一致性較好。應用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的心臟術后患者手腕測溫點、下腹部測溫點及腹股溝測溫點的溫度與肺動脈溫度成正相關(P<0.05),但相關性和一致性較差。
　　4.應用無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測得的危重患者腋窩溫度和眼眶內上測溫點溫度與充汞式玻璃體溫計測得的腋窩溫度呈高度正相關(P<0.05),且一致性

7、好。每4小時測量1次體溫患者的首次發(fā)熱檢出時間比每小時測量1次體溫患者的首次發(fā)熱檢出時間平均延遲2.09小時。危重患者入科初期24h平均體溫與APACHEII評分、C-反應蛋白呈中度正相關(P<0.05)。
　　研究結論:
　　1.無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)符合國家標準,示值誤差在規(guī)定范圍內。
　　2.無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測量的健康受試者腋窩溫度和眼眶內上測溫點溫度與充汞式玻璃體溫計測量的腋窩溫度相關性好,可用于人體體溫測量

8、。
　　3.無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測量的心臟術后患者眼眶內上測溫點溫度與肺動脈溫度相關性和一致性好,腋窩溫度與肺動脈溫度相關性和一致性較好,證明此系統(tǒng)是一種準確度較高的無創(chuàng)體溫監(jiān)測工具。眼眶內上測溫點是在體表反映體核溫度的較佳位置。
　　4.無線連續(xù)體溫監(jiān)測系統(tǒng)測量的危重患者眼眶內上測溫點溫度和腋窩溫度與充汞式玻璃體溫計測量的腋窩溫度相關性和一致性好,證明此系統(tǒng)可以替代充汞式玻璃體溫計。
　　5.連續(xù)監(jiān)測體溫比定時測量體