出院計(jì)劃模式在青年腦卒中患者連續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究.pdf

1、[目的]：
　　1.調(diào)查青年卒中患者的健康行為水平現(xiàn)狀，探討其健康行為的影響因素；
　　2.構(gòu)建出院計(jì)劃護(hù)理模式，提升跨機(jī)構(gòu)間的連續(xù)性護(hù)理；
　　3.探討以出院計(jì)劃模式為指導(dǎo)的連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)青年卒中患者健康行為、日常生活能力、自我效能、體重指數(shù)、疾病加重及再入院等的影響效果。
　　[方法]：
　　本研究應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)，選取了于2010年10月至2011年7月期間在天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)和五

2、病區(qū)住院的120例青年卒中患者為研究對(duì)象。采用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表Ⅱ(Health-Promoting LifestyleProfileⅡ，HPLPⅡ)等調(diào)查問卷進(jìn)行資料收集，同時(shí)收集住院第二天的生理指標(biāo)。對(duì)所收集的資料進(jìn)行基線評(píng)估，描述患者的社會(huì)支持、自我效能、日常生活能力與健康行為間的相關(guān)性。采取隨機(jī)分組的方法將青年卒中患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科治療和護(hù)理常規(guī)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予由護(hù)士主導(dǎo)的出院計(jì)劃模式

3、為指導(dǎo)的連續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括評(píng)估健康需求、制定出院計(jì)劃、協(xié)調(diào)出院場所、發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育和指導(dǎo)、出院后的隨訪。在出院后的第六個(gè)月再次收集問卷資料和生理指標(biāo)。采用卡方檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)、Mann-Whitneyr U檢驗(yàn)及逐步回歸等統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。
　　[結(jié)果]：
　　1.青年腦卒中患者的健康行為總分為(114.00±19.67)分，屬于一般水平，明顯低于老年卒中患者

4、以及國內(nèi)常模；得分指標(biāo)為54.81％，其中自我實(shí)現(xiàn)和人際關(guān)系維度得分最高，健康責(zé)任和運(yùn)動(dòng)得分最低。
　　2.青年腦卒中患者的健康行為的影響因素：多元回歸分析顯示自我效能水平、知識(shí)、月收入、社會(huì)支持及BI指數(shù)是青年卒中患者健康行為水平的獨(dú)立影響因子，可解釋健康行為水平56.1％的變異量。
　　3.出院計(jì)劃模式結(jié)合連續(xù)護(hù)理的干預(yù)效果評(píng)價(jià)：
　?、俑深A(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組在健康行為總分、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)以及壓力應(yīng)對(duì)方面得分均

5、高于對(duì)照組(P<0.01)，自我實(shí)現(xiàn)和人際關(guān)系維度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　?、诟深A(yù)組自我效能感、社會(huì)支持顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；
　?、鄹深A(yù)前后兩組患者的BMI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但干預(yù)組BMI較干預(yù)前有所下降(P<0.05)；
　?、軆山M患者知識(shí)水平、BI指數(shù)干預(yù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。6個(gè)月后兩組組內(nèi)、組間比較均有顯著差異(P<0.01)；
　?、菹啾葘?duì)照組，

6、干預(yù)組患者的血脂和同型半胱氨酸均有所降低，半年內(nèi)疾病加重及再入院存在統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)；
　　[結(jié)論]：
　　1.青年腦卒中患者的健康行為水平普遍不理想，與效能、知識(shí)、月收入、社會(huì)支持及BI指數(shù)有一定的關(guān)系；
　　2.由護(hù)士主導(dǎo)的出院計(jì)劃模式的連續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善青年卒中患者出院后6個(gè)月內(nèi)的健康行為水平和日常生活能力，增強(qiáng)患者的效能感和社會(huì)支持，提高患者的相關(guān)知識(shí)水平和卒中意識(shí)；
　　3.出院計(jì)劃護(hù)理