腹腔鏡輔助與開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)對(duì)腹腔鏡輔助下手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較，觀察這兩種手術(shù)方法對(duì)遠(yuǎn)端胃癌行D2根治術(shù)的相關(guān)指標(biāo)及隨訪結(jié)果的影響，探討腹腔鏡治療胃癌的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 方法：
　　 抽取2008年和2009年在我科行腹腔鏡輔助下成功施行遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)和同期由同組人員行開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的男性患者病例為調(diào)查對(duì)象。
　　 1.收集患者年齡、術(shù)前白蛋白、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前常規(guī)檢查、瘤體位置和浸潤(rùn)深度等信息，對(duì)

2、患者術(shù)前一般情況進(jìn)行評(píng)估。
　　 2.收集患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后患者肛門排氣情況、術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合情況和有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)中和術(shù)后住院恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)術(shù)后病檢確定癌腫的組織學(xué)類型、分期和標(biāo)本上下切緣有無(wú)癌細(xì)胞。
　　 3.對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者生活質(zhì)量和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生，以了解出院后患者的近期療效。
　　 結(jié)果：
　　 1.根據(jù)對(duì)患者術(shù)前一

3、般情況的評(píng)估和術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果：兩組患者術(shù)前身體狀況差異不明顯(P＞0.05)；均為遠(yuǎn)端胃癌，沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
　　 2.通過(guò)比較，腹腔鏡組在手術(shù)時(shí)間上明顯長(zhǎng)于開(kāi)腹組，差異顯著(P＜0.05)；在淋巴結(jié)清掃數(shù)量上差異不明顯，在術(shù)中出血、切口長(zhǎng)度、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和切口愈合情況上均優(yōu)于開(kāi)腹組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；開(kāi)腹組術(shù)后發(fā)生7例肺部感染，腹腔鏡組發(fā)生2例肺部感染，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

4、)。根據(jù)術(shù)后病檢回報(bào)：兩組均達(dá)到了癌腫的整塊切除。
　　 3.隨訪，所有患者均存活，未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
　　 結(jié)論：
　　 1.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)是安全、可行的，可以達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相同的癌腫切除和淋巴結(jié)清掃范圍。
　　 2.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快和住院時(shí)間短等明顯微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。
　　 3.通過(guò)隨訪，腹腔鏡組和開(kāi)腹組在生存率和術(shù)后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等近期療效方面無(wú)顯著差異