加速康復外科模式在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術的臨床應用研究.pdf

1、目的：比較加速康復外科的圍手術處理組與常規(guī)圍手術處理組對胃癌根治術臨床效果的影響。
　　方法：選擇南昌大學第一附屬醫(yī)院2015年1月至2016年11月期間入院接受治療的84例胃癌患者，按照圍手術期處理方案及手術方式隨機分為4組,FTS+LADG組(21例)、LADG組(21例)、FTS+ODG組(21例)和ODG組(21例)。FTS+LADG組行腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術，并實施加速康復外科（FTS）方案，LADG組行腹腔鏡輔助遠端

2、胃癌根治術及常規(guī)圍手術期處理，F(xiàn)TS+ODG組行開腹遠端胃癌根治術并實施加速康復外科方案，ODG組行開腹遠端胃癌根治術及常規(guī)圍手術期處理。比較四組患者的術中出血量、手術時間、血清（白蛋白）ALB、（C反應蛋白）CRP水平變化、首次排氣時間、術后鎮(zhèn)痛效果、常見并發(fā)癥的發(fā)生、術后住院時間、住院費用等臨床指標。
　　結果：
　　1.加速康復外科組的圍手術處理與常規(guī)圍組手術處理對比，術后腸蠕動恢復更快、住院時間縮短，平均住院費用FT

3、S+LADG組比LADG組降低，但仍明顯高于FTS+ODG組及ODG組，F(xiàn)TS+ODG組費用最低。
　　2.腹腔鏡手術組（FTS+LADG和LADG）與開腹手術組（FTS+ODG和ODG）相比,術中總出血量明顯減少，但手術時間明顯延長。
　　3.加速康復外科組與常規(guī)圍手術處理組相比，加速康復外科組患者手術前后白蛋白（ALB）水平更高，C反應蛋白（CRP）恢復更快，術后鎮(zhèn)痛效果更好、應激反應更低，但術后并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差