早期遠(yuǎn)端胃癌腹腔鏡輔助手術(shù)與開腹手術(shù)臨床療效的比較研究.pdf

1、目的:探討腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的可行性、安全性、腫瘤根治性以及術(shù)后近期療效。
　　 方法:回顧性分析廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2008年3月至2012年3月收治的病灶位于胃下1/3部的早期胃癌患者共67例，其中腹腔鏡組(LADG)31例，開腹組(CODG)36例。腹腔鏡下行胃癌D1+α根治術(shù)有14例、D1+β根治術(shù)5例以及D2根治術(shù)12例;對比同期進(jìn)行的開腹早期胃癌根治術(shù)，其中D1+α根治術(shù)15例、D1+β根治

2、術(shù)4例以及D2根治術(shù)17例，觀察比較各項指標(biāo):包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃范圍、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、腫瘤切緣、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后疼痛、術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、總費用以及患者術(shù)后隨訪等結(jié)果。
　　 結(jié)果:腹腔鏡組31例患者在腹腔鏡輔助下完成遠(yuǎn)端胃切除和淋巴結(jié)清掃，2例采用畢Ⅰ式，其余行畢Ⅱ式胃腸吻合，無一中轉(zhuǎn)開腹病例。腹腔鏡組平均手術(shù)時間為220.5±28.7min，開腹組為200.0±30.7m

3、in，腹腔鏡組手術(shù)時間長于開腹組（P＞0.05）;術(shù)中出血量分別為137.3±50.5ml和234.0±113.7ml，腹腔鏡組顯著少于開腹組（P＜0.05）。術(shù)后肛門排氣時間分別為2.8±1.3(d)和4.9±1.5(d)，腹腔鏡組顯著短于開腹組（P＜0.01）。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.9％，低于開腹組22.2％，但差異無顯著性(P＞0.05)。兩組均無手術(shù)后死亡病例。腹腔鏡組平均清掃淋巴結(jié)數(shù)11.3±5.8枚，與開腹組比較差

4、異無顯著性（12.3±7.4枚）;腹腔鏡組胃近、遠(yuǎn)殘端距腫瘤平均距離分別為3.8±1.6cm及3.5±1.3cm，與開腹組（4.2±1.5cm及3.1±1.6cm）比較差異無顯著性，術(shù)后病理檢查殘端均無癌殘留。腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)不增加總醫(yī)療費用，在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面也是可行的。術(shù)后中位隨訪12(3～36)月，兩組均無腫瘤復(fù)發(fā)或者死亡.
　　 結(jié)論:早期胃癌患者行腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是安全可行的，能達(dá)到與開腹手術(shù)一樣的療效，