2003-2011年上海市郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率和影響因素分析.pdf

1、研究目的：
　　 在把握“新農(nóng)合”和“新醫(yī)改”相關(guān)衛(wèi)生政策的影響和作用下，對(duì)上海市郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)，并以“新農(nóng)合”和“新醫(yī)改”相關(guān)衛(wèi)生政策的實(shí)行作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，考察政策實(shí)行前后醫(yī)院效率的變化情況。同時(shí)，探討影響醫(yī)院運(yùn)行效率的主要因素，了解相關(guān)衛(wèi)生政策對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效率的影響作用。以期為提高醫(yī)院運(yùn)行效率和資源利用率，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，緩解郊區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以及進(jìn)一步優(yōu)化郊區(qū)衛(wèi)生資源配置提供有價(jià)值的

2、政策參考。
　　 研究?jī)?nèi)容：
　　 本課題選取上海市郊區(qū)（縣）13所市屬二級(jí)醫(yī)院作為研究樣本，運(yùn)用描述性分析了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況和變化趨勢(shì)，運(yùn)用以DEA為基礎(chǔ)的Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)測(cè)算和評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，利用個(gè)體固定效應(yīng)回歸模型分析和探討影響醫(yī)院運(yùn)行效率的主要因素，重點(diǎn)考察“新農(nóng)合”和“新醫(yī)改”政策實(shí)施前后醫(yī)院效率的變化情況以及衛(wèi)生政策對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效率的影響作用。
　　 研究結(jié)果：
　　 經(jīng)

3、濟(jì)運(yùn)行狀況分析結(jié)果:在2003-2011年間，郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療方面總體仍處于弱勢(shì)，收支結(jié)構(gòu)不合理，收入質(zhì)量較低，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象仍然存在，政府財(cái)政投入仍然不足，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難。
　　 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率分析結(jié)果:在2003-2011年間，中心醫(yī)院各年的生產(chǎn)效率均有不同程度的提高，2008-2011年度提高較為明顯;綜合醫(yī)院的生產(chǎn)效率呈現(xiàn)交替變化的趨勢(shì);兩類醫(yī)院生產(chǎn)效率的提高主要受惠于技術(shù)利用水平的提高，即技術(shù)進(jìn)步。
　　

4、影響因素分析結(jié)果:1.虛擬變量D2和D3(∶)ECS和MPI的效率值在三個(gè)時(shí)段均有提高，且后期高于前期，說明相關(guān)衛(wèi)生政策在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院生產(chǎn)效率的提高。2.職工人數(shù):MPI在三個(gè)時(shí)段的回歸系數(shù)不斷增大，但是均為負(fù)值，說明職工積極性不斷提高，但在其數(shù)量和結(jié)構(gòu)的配置上還需調(diào)整。3.實(shí)際開放床位:前期對(duì)MPI為正面影響，表明醫(yī)院床位規(guī)模適中;后期回歸系數(shù)變?yōu)樨?fù)值，表明此階段床位規(guī)模增加過度。4.門急診人次與出院人次的比例:ECS的回歸系

5、數(shù)逐時(shí)段減小，說明前期門診效率是影響醫(yī)院效率的主要因素;后期住院效率對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效率的影響愈加顯著。5.固定資產(chǎn):醫(yī)院的固定資產(chǎn)整體偏高，醫(yī)療儀器和設(shè)備未得到充分利用。6.藥品加成以及門診和住院藥費(fèi)比例:第三階段對(duì)Tch影響顯著，表明此階段醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品加成，門診和住院藥費(fèi)比例下降，相關(guān)藥品政策在一定程度上遏制了醫(yī)院主要依靠藥品收入提高門急診和住院收入的不良做法。
　　 根據(jù)分析結(jié)果，建議提高醫(yī)院資源利用率，通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量