上海市某區(qū)二級綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備配置和利用效率研究.pdf

1、一、研究背景和目的
　　醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。因此，不斷完善醫(yī)療設(shè)備的配置，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，對提高醫(yī)院管理水平、減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和推進(jìn)和諧社會都有著重要和積極的意義。
　　我國自國家衛(wèi)生部發(fā)布大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法以來，全國各地基本建立了設(shè)備管理方面的宏觀框架，建立了配額管理制度，對各地的設(shè)備配置規(guī)劃起到了一定的指導(dǎo)作用。但

2、從利用情況來看，使用效率低下、誘導(dǎo)需求問題嚴(yán)重，仍然是困擾衛(wèi)生管理者的兩大難題。
　　本課題的研究目的是分析上海市某區(qū)大型醫(yī)療設(shè)備的配置和利用情況，以期為完善大型醫(yī)療設(shè)備的管理、提高政府財政對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備投入的有效性、使大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用能符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要與需求，提供相關(guān)決策依據(jù)。
　　二、研究內(nèi)容和方法
　　本研究分析了上海市某區(qū)(下簡稱P區(qū))所有二級綜合性醫(yī)院的一般狀況、大型醫(yī)療設(shè)備的配置、維護(hù)、

3、管理、需求和使用狀況，并對三種主要大型醫(yī)療設(shè)備(MRI、CT、DSA)使用的效率、經(jīng)濟(jì)性、安全性和適宜性進(jìn)行了具體的評估和分析。
　　主要的資料收集方法包括文獻(xiàn)查閱、醫(yī)院調(diào)查和病歷抽樣調(diào)查。通過文獻(xiàn)查閱，獲取了近十年國內(nèi)外相關(guān)研究及上海市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、相關(guān)報表等資料；通過醫(yī)院調(diào)查，獲取了5家二級綜合性醫(yī)院的基本情況和大型醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)情況；通過4位專家病歷審核，對5家二級綜合性醫(yī)院擁有的3種大型醫(yī)療設(shè)備(MRI、CT、DSA)的使

4、用狀況進(jìn)行了分析和評價。
　　三、主要研究結(jié)果
　　(一)大型醫(yī)療設(shè)備配置符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展要求
　　P區(qū)二級綜合性醫(yī)院現(xiàn)有百萬元以上大型設(shè)備中，20％的購置經(jīng)費來自于區(qū)政府專項撥款，而近年區(qū)政府每年對二級綜合性醫(yī)院的設(shè)備專項投入都在1500萬元左右，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投入的30％左右。正是在政府的大力支持和投入下，二級綜合性醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置總體滿足了區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的需求，為醫(yī)院的發(fā)展提供了物質(zhì)保障和先決條件。
　　

5、(二)需要增強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理
　　P區(qū)二級綜合性醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和報廢過程中管理都較為規(guī)范，但大型醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)的登記率尚未達(dá)到100％，預(yù)防性和康復(fù)性維修方面略顯不足，有10臺大型醫(yī)療設(shè)備運行有缺陷，5臺暫停使用。醫(yī)院應(yīng)注重設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，合理操作，延長設(shè)備使用壽命，加強(qiáng)設(shè)備的科學(xué)管理。
　　(三)大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率和經(jīng)濟(jì)效率良好
　　此次研究分析顯示，CT、彩超和數(shù)字成像系統(tǒng)(DR

6、)等常見且使用率很高的大型設(shè)備回收周期較短，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。部分回收周期較長的大型設(shè)備主要起到輔助檢查和治療的作用，本身雖不產(chǎn)生很多經(jīng)濟(jì)效益，但在整個醫(yī)療過程中扮演著重要的角色，如監(jiān)護(hù)儀和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)。
　　(四)應(yīng)合理使用大型醫(yī)療設(shè)備
　　此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有一定比例的病人無需做CT、MRI或DSA診療。在疾病指征明顯、無需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查即可確診的情況下，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備合理使用的管理，減少醫(yī)療資源的浪費，降

7、低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和潛在的醫(yī)療風(fēng)險。
　　(五)重視大型醫(yī)療設(shè)備從業(yè)人員工作的規(guī)范性和安全性
　　當(dāng)前P區(qū)二級綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作人員的配備和職業(yè)安全上，尚需改善。目前，與CT、MRI和DSA相關(guān)的工作人員的培訓(xùn)時間、資格考試通過率和上崗證書持有率都偏低，這將使得設(shè)備在使用過程中存在一定的風(fēng)險和隱患。而工作人員自覺乏力、心慌胸悶、失眠、眩暈、頭痛人數(shù)較多，需進(jìn)一步分析與研究，以確保工作人員的職業(yè)安全。
　　四、

8、政策建議
　　1、在大型醫(yī)療設(shè)備的配置已基本滿足區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展需求的背景下，未來幾年內(nèi)P區(qū)二級綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備主要需考慮原有設(shè)備的淘汰和更新以及部分醫(yī)院功能定位調(diào)整所需增加配置的大型醫(yī)療設(shè)備。
　　2、大型醫(yī)療設(shè)備在使用過程中要注重科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)和有效的理念。對設(shè)備的使用和維護(hù)需進(jìn)行完整的登記，對于運行有缺陷和暫停使用的設(shè)備要及時修理、更換，避免造成資源浪費和閑置。
　　3、控制大型設(shè)備購置成本和維修成本，選擇合