燒傷創(chuàng)面換藥操作痛控制性鎮(zhèn)痛治療的研究.pdf

1、目的: 1.觀察控制性鎮(zhèn)痛對燒傷創(chuàng)面換藥操作痛的鎮(zhèn)痛效果，探討一套有效的針對操作痛的臨床鎮(zhèn)痛方案。 2.觀察燒傷創(chuàng)面換藥操作痛引起的患者應(yīng)激改變，探討操作痛及其鎮(zhèn)痛對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法： 研究對象為120例成人燒傷患者(VAS評分>5分)和10名健康志愿者(E組)。120例患者隨機分為4組，每組30例。A組給予曲馬多+昂丹司瓊治療、B組給予芬太尼+昂丹司瓊治療、C組給予曲馬多+芬太尼+昂丹司瓊治療

2、、D組對照組只給予0.9％氯化鈉注射液。觀察及監(jiān)測指標(biāo)：(1)四組患者在燒傷創(chuàng)面換藥前、后VAS疼痛評分。(2)四組患者脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。(3)鎮(zhèn)痛干預(yù)下不良反應(yīng)情況。(4)測定四組患者創(chuàng)面換藥前、后外周血的血糖、胰島素、皮質(zhì)醇、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平并與E組相比較。利用SPSS15.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果： 1.四組患者創(chuàng)面換藥前、中、后的VAS疼痛評分變化：四組患者在創(chuàng)面換藥前疼

3、痛評分差異無顯著性(P>0.05)，在創(chuàng)面換藥中、后各時相點A、B、C三組的疼痛評分均低于D組的疼痛評分且差異有顯著性(P<0.05)。在創(chuàng)面換藥前、中、后各時相點A、B兩組間疼痛評分差異無顯著性(P>0.05)，在創(chuàng)面換藥過程中、后各時相點A、B兩組疼痛評分較C組高且差異有顯著性(P<0.05)。A、B組在創(chuàng)面換藥中各時相點、后10min、30min的疼痛評分均較換藥前增高，差異有顯著性(P<0.05)；C組在創(chuàng)面換藥前、中、后10m

4、in、30min的疼痛評分差異無顯著性(P>0.05)；D組在創(chuàng)面換藥過程中、結(jié)束后各時相點的疼痛評分均較換藥前疼痛評分增高，差異有顯著性(P<0.05)。在創(chuàng)面換藥過程中，C組疼痛評分最低，A、B組次之，而D組疼痛評分最高。 2.四組患者脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化：四組患者上述指標(biāo)在創(chuàng)面換藥前、中、后差異均無顯著性(P>0.05)。 3.在鎮(zhèn)痛干預(yù)過程中的不良反應(yīng)：不良反應(yīng)的發(fā)生率低，反應(yīng)輕微(A組4例、B組5

5、例)，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 4.E組及其他四組患者在創(chuàng)面換藥前、后血糖、胰島素、皮質(zhì)醇、CRP的變化：四組患者創(chuàng)面換藥前、后上述指標(biāo)均明顯高于E組，差異有顯著性(P<0.05)；A、B、C三組與D組的上述指標(biāo)在創(chuàng)面換藥前相比較差異無顯著性(P>0.05)，在創(chuàng)面換藥后A、B、C三組上述指標(biāo)低于D組患者，差異有顯著性(P<0.05)；在創(chuàng)面換藥前、后A、B、C三組患者上述指標(biāo)差異無顯著性(P>0.05)：D組上述指標(biāo)在創(chuàng)面換藥后的