Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)超重2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響.pdf

1、目的:目前糖尿病患病人數(shù)正逐年增加，而糖尿病作為冠心病的等危癥，易引發(fā)嚴(yán)重心血管事件。Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)(Roux-en-Ygastric bypass，RYGB)作為糖尿病治療的新手段，已在肥胖的2型糖尿病患者中進(jìn)行了大量研究，并取得了良好效果，而對(duì)超重2型糖尿病患者，即體重指數(shù)(body mass index，BMI)介于24-27.9 kg/m2的人群進(jìn)行的研究還很少。我們主要回顧性分析RYGB對(duì)超重2型糖尿病患者的療效，

2、及對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　方法:2011年3月-2012年3月期間，共有57例超重的2型糖尿病患者在我院行RYGB治療，回顧性分析這些患者的術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月隨訪的相關(guān)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)后6個(gè)月，患者空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)從8.27±2.46mmol/L降至6.92±1.26mmol/L，餐后2小時(shí)血糖(2 hour plasmaglucose，2hP

3、G)從17.71±3.48mmol/L降至11.09±2.07mmol/L，糖化血紅蛋白從(hemoglobin A1c，HbA1c)從9.09±2.62％降至6.71±0.95％，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有39例患者達(dá)到臨床完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，治愈率68.42％;有17例患者達(dá)到臨床部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者無(wú)效，總體有效率為98.25％。
　　2.術(shù)后6個(gè)月，患者BMI從25.81±1.34kg/m2降至23.07

4、±2.03kg/m2，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.術(shù)后6個(gè)月，患者收縮壓從138.49±21.03mmHg降至125.97±11.41mmHg，舒張壓從85.89±12.17mmHg降至76.91±7.87mmHg，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前血壓正常的患者27例，其術(shù)后的收縮壓、舒張壓與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)前合并原發(fā)性高血壓的患者30例，術(shù)后收縮壓、舒張壓較術(shù)

5、前均明顯下降(P＜0.05)，19例患者術(shù)后血壓降至正常，治愈率達(dá)到63.33％;術(shù)前分級(jí)為3級(jí)高血壓的患者，術(shù)后的血壓下降幅度較1級(jí)、2級(jí)高血壓患者明顯。
　　4.術(shù)后6個(gè)月，患者甘油三酯(triglycerides，TG)從2.56±2.47mmol/L降至1.67±0.97mmol/L，總膽固醇(total cholesterol，TC)從4.76±1.09mmol/L降至4.17±0.78mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(

6、low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)從2.35±0.69mmol/L降至2.11±0.55mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和載脂蛋白A(l)(ApoA(l))/載脂蛋白B(ApoB)術(shù)前、術(shù)后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.分別使用中國(guó)缺血性心血管疾病(isch