右美托咪定輔助低位硬膜外麻醉的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察右美托咪定輔助低位硬膜外麻醉應用于骨科下肢手術(shù)的臨床效果。探討不同劑量右美托咪定在低位硬膜外麻醉時患者充分鎮(zhèn)靜的適宜濃度。
　　 方法:選擇80例ASAⅠ-Ⅱ級的骨科下肢手術(shù)的患者，采用右美托咪定輔助低位硬膜外麻醉，按就診順序編號，按隨機數(shù)字表隨機分為DⅠ組8(n=20)泵注右美托咪定0.4μg/kg、DⅡ組(n=20)泵注右美托咪定0.6μg/kg、DⅢ組(n=20)泵注右美托咪定0.8μg/k g、空白對照組C組(

2、n=20)泵入生理鹽水?；颊哌M入手術(shù)室后在硬膜外麻醉前靜脈輸注乳酸鈉林格氏液8ml.kg-1.h-1?；颊咔厍?cè)臥位，經(jīng)L2～3間隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向頭端置入硬膜外導管3 cm，回吸無血液和腦脊液后注入2％利多卡因3ml作為試驗量，患者取平臥位，觀察患者5分鐘無局麻藥中毒反應、無呼吸肌麻痹、無BP明顯下降后，以1ml/s經(jīng)硬膜外導管注射0.75％羅哌卡因15ml，15min后測定感覺阻滯平面上界為T8，排除麻醉平面高達T8以

3、上的患者、排除低血壓的患者（收縮壓＜80 mmHg或比試驗藥物輸注前值低30％以下，或舒張壓＜50 mmHg）、排除硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛效果不確切的。DⅠ組患者泵注給予右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)0.4μg/kg，DⅡ組患者泵注給予右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)0.6μg/kg，DⅢ組患者泵注給予右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)0.8μg/kg，空白對照組C組泵入生理鹽水。四組輸注時間相同，均為10 min。泵入右美托

4、咪定各時間點:開始時(T0)、10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)，采集并記錄相應時間點數(shù)據(jù)MAP、HR、腦電雙頻指數(shù)BIS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、Sp02。
　　 結(jié)果:DⅠ、DⅡ、DⅢ組在T1～T4與用藥前T0時刻相比、與對照組C組相比，MAP、HR明顯下降，其差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。DⅠ、DⅡ、DⅢ組間比較MAP、HR無明顯變化

5、，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。DⅠ、DⅡ、DⅢ組在T1～T5與用藥前T0時刻相比、與對照組比較，BIS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分都有明顯變化，其差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）;組間對應時間點比較:在T1～T5時刻，比較DⅠ、DⅡ、DⅢ三組對應時間點BIS數(shù)值、Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯存在差別，其差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。在T6時間點比較DⅠ、DⅡ、DⅢ三組BIS數(shù)值、Ramsay鎮(zhèn)靜評分不存在明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義，

6、（P＞0.05），在T6時間點BIS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分與T0時刻相比無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。泵注右美托咪定0.6μg/kg組Ramsay鎮(zhèn)靜評分達到平均3.6分，泵注右美托咪定0.8μg/kg組Ramsay鎮(zhèn)靜評分平均4.2分。DⅠ、DⅡ、DⅢ組在T1～T6與用藥前T0時刻相比、與對照組比較，Sp02無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在T1～T6時刻，比較DⅠ、DⅡ、DⅢ三組對應時間點Sp02無明顯