頦部塊狀骨移植改善前牙區(qū)種植骨量不足的研究.pdf

1、目的:探討一期頦部塊狀骨移植，二期種植改善前牙區(qū)種植水平骨量嚴重不足者的臨床效果。通過CBCT觀察測量供骨區(qū)的愈合骨量、愈合率以及受骨區(qū)骨塊的成骨量和吸收率。
　　方法:術前進行常規(guī)臨床檢查和CBCT檢查，篩選符合納入手術需求的病例，包括2012年5月～2014年5月間完成的上下前牙區(qū)種植骨量嚴重不足、頦部塊狀骨移植后二期種植病例13例。其中男性10例，女性3例，單顆牙缺失10例，多顆牙缺失3例。最大年齡50歲，最小年齡19歲，平

2、均27.7歲，共植入植體15枚。嚴格按照手術要求，先對受骨區(qū)進行術區(qū)考量，確定取骨大小形狀，然后進行頦部供骨區(qū)取塊狀骨，保證鄰近重要組織結構的安全并將骨塊處理后移植于骨量不足的受骨區(qū)，以鈦釘固位，保持其穩(wěn)定性良好，同時詳細記錄手術過程以作后期參考。術后供骨區(qū)局部四頭帶壓迫并口唇制動48h，局部冷敷24h，為防止局部腫脹明顯，給以靜點抗生素及激素治療，之后常規(guī)服用抗生素及使用復方氯己定漱口水一周，其余按照常規(guī)種植術后醫(yī)囑。于術后兩周、一月

3、、六月進行定期復診，不適隨診。對于術后出現(xiàn)的并發(fā)癥進行及時處理，并密切追蹤隨訪。植骨后0小時與植骨后6個月分別進行CBCT拍攝測量，確?；颊呓】蹬c數(shù)據(jù)的及時準確。
　　測量的內容主要包括供骨區(qū)和受骨區(qū):
　　1、供骨區(qū)取骨后0小時與取骨后6個月時對比取出骨塊后頦部骨凹陷的愈合骨量與愈合率。
　　2、受骨區(qū)移植至缺骨區(qū)后骨塊的成骨量及骨吸收率。最后通過數(shù)據(jù)和圖像分析，進一步指導臨床。
　　結果:移植骨塊平均愈合期6

4、.3個月（6～8個月）。1例患者術后受骨區(qū)牙槽嵴創(chuàng)口開裂，未見明顯感染，經局部清潔沖洗處理后為粘膜重新覆蓋;1例創(chuàng)口裂開伴有骨塊暴露，經局部沖洗抗炎治療后，黏膜有愈合，但厚度不足;1例患者術后出現(xiàn)下前牙區(qū)感覺異常，患者可以接受而未行治療，隨訪6個月后無異常。CBCT觀察測量顯示受骨區(qū)植骨后水平方向骨量增加明顯，平均增加量3.73±0.88mm;移植骨塊吸收率為19.98％，平均吸收0.90±0.40mm;供骨區(qū)恢復良好，骨面較為平整，未