手術(shù)聯(lián)合放療對(duì)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的療效觀察.pdf

1、目的:比較關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)放療與單純關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)治療膝關(guān)節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(PVNS)的臨床療效，總結(jié)有效降低本病復(fù)發(fā)率的治療方法。
　　方法:選取自2009年1月至2014年10月于我院住院、經(jīng)術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI檢查、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和術(shù)后病理學(xué)檢查確診為膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS患者57例，30例進(jìn)行單純關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療，其中男16例，女14例，年齡(36.4±13.70)歲;27例行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切

2、除術(shù)聯(lián)合術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)放療，其中男17例，女10例，年齡(36.6±14.31)歲，所有患者術(shù)前均進(jìn)行Lysholm評(píng)分及國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)分。術(shù)后隨訪了解膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、腫脹、疼痛等并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)等情況，并再次進(jìn)行Lysholm評(píng)分及IKDC2000評(píng)分以判斷預(yù)后。
　　結(jié)果:所有患者平均隨訪(31.3±17.80)個(gè)月。兩組患者性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純手術(shù)組:術(shù)前Lysholm評(píng)分(48.

3、8±8.67)分，末次隨訪時(shí)(83.4±5.99)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.986，p＜0.05);術(shù)前IKDC膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)分(54.2±6.84)分，末次隨訪時(shí)(84.6±6.63)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.961，p＜0.05)，術(shù)后較術(shù)前兩種評(píng)分均有明顯提高;聯(lián)合放療組:術(shù)前Lysholm評(píng)分(49.0±9.11)分，末次隨訪時(shí)(85.1±5.91)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.283，p＜0.05);術(shù)前IKD

4、C膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)分(52.3±7.20)分，末次隨訪時(shí)(85.8±6.61)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.819，p＜0.05)，術(shù)后較術(shù)前兩種評(píng)分均有明顯提高。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度:單純手術(shù)組術(shù)前為(54.5±18.82)°，末次隨訪時(shí)為(118.5±12.61)°，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.470，p＜0.05);聯(lián)合放療組術(shù)前為(55.3±18.74)°，末次隨訪時(shí)為(119.6±13.37)°，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.513，

5、p＜0.05)，兩組患者術(shù)后患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前均有明顯改善。單純手術(shù)組復(fù)發(fā)9例，聯(lián)合放療組復(fù)發(fā)2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.747，p＜0.05），手術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)放療治療PVNS較單純關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)明顯降低復(fù)發(fā)率;單純手術(shù)組術(shù)后3例患者患膝輕度腫脹，無(wú)感染病例;聯(lián)合放療組6例患者出現(xiàn)患膝疼痛，3例患者皮膚色素沉著，3例患者患膝腫脹，無(wú)感染病例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.518，p＜0.05)