經(jīng)支氣管鏡針吸活檢在縱隔及支氣管腔外病變中的臨床研究.pdf

1、THECLINICALRESEARCHoFTRANSBRoNCHIALNEEDLEASPIRATIoNINTHEDIAGNOSIS0FMEDIASTINALANDEXTRABRoNCHIALLESIONSADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofM

2、edicineBySupervisor：ProfLiSihongMay2014摘要研究背景：傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查在氣管支氣管的病變中發(fā)揮著重要的作用，由于傳統(tǒng)氣管鏡檢查范圍的局限性，對單純縱隔淋巴結腫大或縱隔淋巴結腫大合并肺內占位經(jīng)傳統(tǒng)支氣管鏡檢查手段管腔內未見明確病變患者的明確診斷中存在很大困難，無創(chuàng)檢查如增強CT或PET—CT可以提供傾向性診斷，不能提供病理學診斷依據(jù)，對最終治療決策的幫助很有限，而且由于縱隔鏡、胸腔鏡及開胸肺活檢創(chuàng)傷

3、大、費用高，在臨床使用中受到很大的限制。經(jīng)支氣管針吸活檢術(transbronchialneedleaspiration，TBNA)就是應用特制的穿刺針，經(jīng)纖維支氣管鏡活檢通道進入氣管內，然后穿透支氣管壁對腔外病變組織部分，比如腫塊、淋巴結、炎癥等進行穿刺抽吸獲得細胞學或組織學標本的技術，這項檢查技術極大的減少了患者的痛苦，并降低了手術風險，在診斷縱隔及支氣管腔外病變方面是一種非常簡單有效的方法。研究目的：探討支氣管鏡針吸活檢術(TBN

4、A)與傳統(tǒng)支氣管鏡檢查方法相比在縱隔及支氣管腔外病變組織中的診斷價值。研究方法：本文選擇白2010年09月到2013年lo月期間，由于胸部cT掃描發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結增大和／或肺內腫塊、結節(jié)，或因阻塞性肺炎等導致的肺不張，然后就診于河南大學淮河醫(yī)院呼吸內科，在常規(guī)支氣管檢查管腔內未見明顯新生物或僅見外壓性狹窄、局部粘膜充血水腫的患者，患者共87名。對其進行TBNA檢查，TBNA檢查后，每名患者均于病變部位行刷檢、活檢、灌洗，然后將患者進行TB

5、NA檢查、刷檢及活檢、灌洗的陽性率進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，從而研究分析經(jīng)支氣管針吸活檢技術在縱隔病變及支氣管腔外病變中的診斷意義。87例病例中男性患者57例，女性患者30例，年齡1980歲，根據(jù)胸部320增強CT，按照WANG氏TBNA穿刺法確定穿刺部位。使用的電子支氣管鏡為OLYMPUSBF一1T60，M1】I『一319型WANG氏TBNA組織學穿刺針。檢查前患者要簽署氣管鏡檢查知情同意書，局部麻醉后，將電子支氣管鏡經(jīng)鼻腔插入氣管內，按