超聲引導下的神經阻滯

1、超聲引導下的神經阻滯,麻醉科,傳統(tǒng)神經阻滯方法,局部解剖的體表標志、動脈搏動針刺感覺異常神經刺激器探查定位技術,肌間溝臂叢神經阻滯,,,,存在的問題,盲目性嚴重并發(fā)癥(氣胸或血管內局麻藥注射)神經鞘存在纖維隔，妨礙局麻藥的擴散個體解剖學上的變異,如何解決這些問題？尋找一種全新的神經阻滯,超聲引導技術,超聲應用于神經阻滯的歷史,1978年，超聲技術首次應用于區(qū)域阻滯麻醉，當時利用超聲血流探測技術定位鎖骨下動脈，間接完成了鎖骨上

2、臂叢神經阻滯，但對神經結構顯示非常模糊。1994年，第一次真正在超聲引導下完成鎖骨上臂叢神經阻滯。,超聲引導下臂叢神經阻滯的優(yōu)點,精確定位提高穿刺成功率，確保麻醉效果縮短藥物起效時間，降低局麻藥用量操作時病人更舒適、適應范圍更廣克服解剖變異帶來的穿刺困難適用于小兒，意識不清，已經部分神經阻滯或全身麻醉病人,神經及周圍結構的超聲回聲表現,鎖骨上臂叢神經，臂叢神經橫斷面呈低回聲，黑色，周圍是三角形的高回聲的神經鞘（白色），內側是

3、鎖骨下動脈（圓形，搏動），神經鞘內的神經分支被高回聲的筋膜分隔成獨立的室（這就是為什么鎖骨上臂叢神經阻滯單點注藥起效慢和阻滯不全的原因），下方是高回聲的胸膜頂，呈白色。,BP：鎖骨上臂叢神經SA：鎖骨下動脈RIB：第一肋骨,超聲引導的神經阻滯并發(fā)癥更少目前無嚴重并發(fā)癥報道對神經和血管、胸膜和其他組織的成像，避免神經損傷、誤穿血管和胸膜造成局麻藥中毒和氣胸等嚴重并發(fā)癥。,,超聲引導下進針到淺表的神經束之間，注入局麻藥5－8ml，神