慢性跟骨骨髓炎治療中跟骨切除程度與臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過22例跟骨慢性骨髓炎手術清創(chuàng)過程中,分別對跟骨做部分切除和全切除,后放入負載抗生素骨水泥鏈,皮瓣封閉創(chuàng)口的臨床病例研究,觀察清創(chuàng)過程中跟骨全切除和部分切除對治療跟骨骨髓炎的療效。
　　方法:將所收治的病例患者隨機分為跟骨全切除組和部分切除組,術前拭創(chuàng)口分泌物細菌連續(xù)3d行分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,記錄藥敏回示細菌所敏感的抗生素。手術室徹底擴創(chuàng),去除創(chuàng)口周圍瘢痕及肉芽組織,刮匙刮除所有跟骨骨質或者只刮除缺血壞死組織、死

2、骨與缺血硬化骨至創(chuàng)面滲血良好(保留具有良好滲血的骨質)。用3.0％H2O2溶液與0.1%苯扎溴銨鹽水反復沖洗浸泡創(chuàng)面,生理鹽水沖洗干凈。后根據藥敏提示放入自制負載抗生素素骨水泥鏈,沖洗縫合,取同側腓腸神經皮瓣、小腿后側逆行隨意皮瓣、局部皮瓣等填塞死腔及修復皮膚缺損區(qū),充分引流。按時行外科換藥,記錄創(chuàng)面生長情況以及細菌培養(yǎng)結果,觀察創(chuàng)面愈合的質量。
　　結果:患者全部獲得隨訪,跟骨全切除組感染復發(fā)率明顯低于跟骨部分切除組(p＜0.0