金屬蛋白酶及其特異性抑制因子與高血壓心室重構(gòu)及功能改變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討高血壓患者基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-1，MMP-9)及其特異性抑制因子(TIMP-1)表達(dá)的改變與不同左室構(gòu)型與左室功能的關(guān)系，探尋心肌間質(zhì)改變對(duì)于高血壓左室重構(gòu)的意義。 方法：除外冠心病、擴(kuò)心病、腎性高血壓、肝硬化等其他疾病的的高血壓患者45例，正常健康查體者12例，其中男性27例，女性30例，年齡61±14歲。1．經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，根據(jù)Devereux等公式計(jì)算左室心肌重量(LVM=1.04×[(IVST+LVPw

2、T+LVEDd)-LVEDd]-13.6)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI=LVM/BSA，體表面積(BSA)=0.006×身長(zhǎng)(cm)+0.013×體重(kg))、左心室室壁相對(duì)厚度(RwT=(IVST+LVPwT)/LVEDd)，并以LVMI男性>124 g/m，女性>110g/m為肥厚標(biāo)準(zhǔn)；RwT>0.45為增大標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓組為正常構(gòu)型(LVMI及RwT均正常)、左室重構(gòu)型(LVMI正常而RwT增加)、向心型肥厚型(LVMI及RwT均增

3、加)、離心型肥厚型(LVMI增加而RwT正常)。2．測(cè)定高血壓組及對(duì)照組室間隔厚度(IVSd)，左室后壁舒張末期厚度(LVPWd)，左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)及左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDs)，Simpson法測(cè)量左室舒張末容積(LVEDV)、收縮末容積(LVESV)及射血分?jǐn)?shù)(EF)，頻譜多普勒測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙诜逯邓俣萔e、房縮期峰值速度Va，脈沖組織多普勒測(cè)量二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣萔e'、房縮期峰值速度Va'速度等超聲指標(biāo)。3

4、．于清晨采集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組空腹外周血，常溫下凝固離心取上清液備用。4．用ELESA法測(cè)量MMP-1、MMP-9、TIMP-1含量。5.統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)方法組間對(duì)照采用t檢驗(yàn)及方差分析，不同指標(biāo)間作線性相關(guān)分析，以p<0.05認(rèn)為具有顯著性差異。 結(jié)果：MMP-1在向心性重構(gòu)組的含量明顯高于對(duì)照組及正常構(gòu)型組，在向心性肥厚組，MMP-1恢復(fù)正常，離心性肥厚

5、組MMP-1含量略有升高，但較對(duì)照組及向心性肥厚組并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在離心性肥厚患者，MMP-9的含量明顯低于其它各組。相反，TIMP-1含量在離心性肥厚組明顯增高。尤其和向心性重構(gòu)組比較有顯著差異。TIMP-1與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度(Ve')、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)呈明顯負(fù)相關(guān)(Rve=-0.389，p<0.01：REF=-3.978，p<0.05)，與左室舒張期、收縮期容積呈現(xiàn)明顯正相關(guān)(REDv=0.530，RESV=0.57