膳食因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.觀(guān)察長(zhǎng)治地區(qū)人群膳食因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)系，探討影響當(dāng)?shù)厝巳侯i動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的膳食因素。
　　2.觀(guān)察膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者治療的影響，探討膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用，為及早采取膳食干預(yù)措施，防止或延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考。
　　方法：
　　1.膳食因素與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析
　　（1）選取2015年1月~2015年10月在醫(yī)院行健康體檢和臨床科室

2、正規(guī)檢查者作為研究對(duì)象，根據(jù)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果，納入頸動(dòng)脈粥樣硬化患者273例（CAS組）和健康者308例（對(duì)照組）。
　?。?）利用調(diào)查問(wèn)卷收集受試對(duì)象的一般情況（包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史），血壓（blood pressure，BP），體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）。
　?。?）取空腹靜脈血進(jìn)行生化檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cho

3、lesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）及血糖（glucose，GLU）等。
　?。?）頸動(dòng)脈超聲測(cè)量患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈和頸動(dòng)脈球部的內(nèi)膜-中層厚度（intima-media thickness，IMT）、粥樣硬化斑塊面積及數(shù)目。

4、　?。?）采用半定量食物頻率法（SQFFQ）調(diào)查受試者近3個(gè)月主食類(lèi)、蔬菜、水果、畜肉類(lèi)、禽肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及奶制品、豆類(lèi)及豆制品、堅(jiān)果類(lèi)、植物油、調(diào)味品等各類(lèi)食物及膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況。
　?。?）整理和錄入調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)假設(shè)檢驗(yàn)P小于檢驗(yàn)水準(zhǔn)α（即P<0.05）時(shí)，組間的差異被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治作用
　?。?）根據(jù)CAS斑塊

5、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)知情同意后，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)將頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為2組：藥物+膳食聯(lián)合干預(yù)組（DI組139例）、單純藥物干預(yù)對(duì)照組（對(duì)照組110例）。
　?。?）兩組受試者藥物干預(yù)方案：阿司匹林腸溶片100mg/次口服1/日；阿托伐他汀鈣片20mg/次口服1/晚。DI組根據(jù)第一部分研究結(jié)果，結(jié)合中國(guó)居民膳食指南2016版標(biāo)準(zhǔn)，制定膳食干預(yù)方案。采用逐一單獨(dú)指導(dǎo)的形式，對(duì)DI組受試者進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)放膳食干預(yù)方案，并以同比例食物模具作為對(duì)

6、照，使受試者能將干預(yù)方案應(yīng)用于實(shí)際生活中并指導(dǎo)日常膳食選擇。于干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別通過(guò)3天膳食回顧法記錄實(shí)際膳食攝入情況。
　　（3）進(jìn)行膳食干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月后，分別對(duì)DI組和對(duì)照組受試者行頸動(dòng)脈超聲檢查，觀(guān)察患者頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積和數(shù)目的變化，復(fù)查上述體格檢查指標(biāo)和血生化指標(biāo)。
　?。?）所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)假設(shè)檢驗(yàn)P小于檢驗(yàn)水準(zhǔn)α（即P<0.05）時(shí)，組間的差異被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、。
　　結(jié)果：
　　1.膳食因素與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析
　?。?）CAS組患者一般情況指標(biāo)（性別、年齡、吸煙史和飲酒史）、體格檢查指標(biāo)（體重、BMI、收縮壓和舒張壓）及血生化指標(biāo)（空腹血糖）與對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）CAS組患者血生化指標(biāo)TG、TC和LDL-c水平顯著高于對(duì)照組，而HDL-c、GLU差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）CAS組患者主食類(lèi)、畜肉類(lèi)、食用油、鹽的攝入量顯著高于對(duì)照組，

8、蔬菜、奶類(lèi)及奶制品、禽肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)攝入量顯著低于對(duì)照組。
　　（4）CAS組患者總能量、碳水化合物攝入顯著高于對(duì)照組，蛋白質(zhì)、總脂肪攝入與對(duì)照組差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而CAS組患者飽和脂肪酸（SFA）攝入顯著高于對(duì)照組，單不飽和脂肪酸（MUFA）攝入顯著低于對(duì)照組。
　　（5）經(jīng)Logistic回歸分析，維生素C、K的攝入與頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)，Na的攝入則呈顯著正相關(guān)。
　　2.膳食干預(yù)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的防

9、治作用
　?。?）膳食干預(yù)3個(gè)月時(shí)，DI組患者體重、SBP、TG及LDL-c水平顯著低于對(duì)照組。膳食干預(yù)6個(gè)月時(shí)，DI組患者體重、BMI、SBP、TG、TC、LDL-c及GLU水平顯著低于對(duì)照組。
　?。?）膳食干預(yù)3個(gè)月時(shí)，DI組患者斑塊面積顯著低于對(duì)照組，而IMT、平均斑塊數(shù)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膳食干預(yù)6個(gè)月時(shí)，DI組患者IMT、斑塊面積及平均斑塊數(shù)均顯著低于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　膳食維生素C和微量