寧夏銀川市居民重性精神疾病現(xiàn)狀調(diào)查分析.pdf

1、目的：掌握寧夏銀川市居民重性精神疾病的流行特征；了解寧夏銀川市居民首次患精神疾病后的求醫(yī)行為及影響因素；了解寧夏銀川市居民對精神衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況，為政府制定銀川市乃至整個(gè)寧夏重性精神疾病的早期防治政策提供科學(xué)參考依據(jù)，提高居民對重性精神疾病的正確求醫(yī)行為和精神衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知能力。
　　方法：論文分三部分。
　　第一部分寧夏銀川市居民重性精神疾病現(xiàn)狀調(diào)查分析
　　2010年1月1日至2011年12月31日期間，對寧夏銀川市

2、15歲及以上居民，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員組成的調(diào)查隊(duì)，采用線索調(diào)查和整群調(diào)查相結(jié)合的方法按照村/居委會(huì)、小區(qū)逐個(gè)摸底和排查，所有摸底調(diào)查出的疑似重性精神疾病患者皆經(jīng)寧夏精神衛(wèi)生中心專家確診，確診后的患者填寫問卷調(diào)查表。
　　第二部分寧夏銀川市重性精神疾病患者首次求醫(yī)行為及影響因素調(diào)查分析
　　參考1:1匹配的病例對照研究方法，已確診的銀川市重性精神疾病患者信息在Excel辦公工具中是隨機(jī)順序排列，賦予隨機(jī)數(shù)字表，進(jìn)行單純隨

3、機(jī)抽樣，抽取有求醫(yī)行為組206份，按照性別、年齡范圍在±2歲之間的原則進(jìn)行匹配確定對照組。
　　第三部分寧夏銀川市普通居民精神衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查分析
　　采用分層隨機(jī)抽樣，首先按全市三個(gè)行政區(qū)分層，使用隨機(jī)數(shù)字表,在每一層各抽1個(gè)街道。再在抽中的街道各抽取2個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，最終確定6個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)。然后從社區(qū)所有有人居住的戶中按系統(tǒng)抽樣方式隨機(jī)抽取目標(biāo)戶,從抽中的每戶中用隨機(jī)數(shù)字表抽取60人作為調(diào)查對象并填寫問卷調(diào)查表

4、。
　　結(jié)果：第一部分2010年1月1日至2011年12月31日在寧夏銀川市15歲及以上居民進(jìn)行了重性精神疾病患者徹底的摸底和排查，共排查重性精神疾病患者3104例，患病率1.56?，其中以精神分裂癥為主，有2362例，患病率為1.19?，寧夏銀川市居民不同年齡階段重性精神疾病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=522.581 P=0.000<0.05），經(jīng)標(biāo)化，重性精神疾病患者以40～年齡段多見，患病率0.56?，其次以30～年齡段，

5、患病率0.47?，不同民族重性精神疾病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.232 P=0.000＜0.05），經(jīng)標(biāo)化，精神分裂癥患者漢族患病率高于回族，不同地區(qū)居民重性精神疾病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=49.337 P=0.000＜0.05），經(jīng)標(biāo)化，興慶區(qū)患病率高于其他地區(qū)患病率，重性精神疾病城市患病率與農(nóng)村患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=241.501 P=0.000＜0.05），
　　第二部分寧夏銀川市重性精神疾病患者患病

6、以后，首次選擇求醫(yī)行為以非?？漆t(yī)院為主，占76％，精神專科占15.5％，迷信、巫醫(yī)占8.5％。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，影響患者首次選擇不同求醫(yī)行為與民族（χ2=14.068 P=0.001＜0.05）、婚姻狀況（χ2=18.901 P=0.006＜0.05）、監(jiān)護(hù)人對精神衛(wèi)生知識(shí)的了解（χ2=15.304 P=0.005＜0.05）及對精神科就診的忌諱（χ2=18.308 P=0.00＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，影響患者首次得病后有無

7、求醫(yī)行為因素與民族（χ2=38.474 P=0.00＜0.05）、文化程度（χ2=10.176 P=0.038＜0.05）、職業(yè)（χ2=133.711 P=0.00＜0.05）、經(jīng)濟(jì)狀況（χ2=77.079 P=0.00＜0.05）、發(fā)病形式（χ2=14.234 P=0.001＜0.05）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)離家距離（χ2=161.956 P=0.00＜0.05）、監(jiān)護(hù)人的文化程度（χ2=15.355 P=0.004＜0.05）、對患者疾病的判斷

8、（χ2=19.834 P=0.00＜0.05）、對精神疾病知識(shí)的了解（χ2=12.601 P=0.002＜0.05）、求醫(yī)習(xí)慣（χ2=9.030 P=0.011＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)條件Logistic回歸進(jìn)一步分析證明民族、經(jīng)濟(jì)情況、發(fā)病形式、監(jiān)護(hù)人對精神疾病知識(shí)的了解及醫(yī)療機(jī)構(gòu)離家的距離對患者是否有求醫(yī)行為有影響。
　　第三部分寧夏銀川市普通居民的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率為52.5％，普通居民性別（χ2=42.164 P=

9、0.000＜0.05）、年齡（χ2=42.935 P=0.000＜0.05）、文化程度（χ2=37.194 P=0.000＜0.05）、職業(yè)（χ2=41.268 P=0.000＜0.05）及在銀川居住時(shí)間（χ2=19.221 P=0.000＜0.05）對精神衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，通過問卷應(yīng)答正確分布，提示普通市民是否知道每年的“世界精神衛(wèi)生日”是正確應(yīng)答率最低，為10％。其次對“精神病”和“神經(jīng)病”是一樣的疾病嗎，正確

10、應(yīng)答率為15％。對正確應(yīng)答率低于50％的精神衛(wèi)生知識(shí)，是今后宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)的重點(diǎn)。
　　結(jié)論：1精神分裂癥是今后疾病防治的重點(diǎn)病種，漢族及40～年齡段的精神疾病患者是宣傳和預(yù)防的重點(diǎn)特征人群，興慶區(qū)是寧夏銀川市防治精神疾病的重點(diǎn)區(qū)域。
　　2我們要對影響患者選擇求醫(yī)行為及其有無求醫(yī)行為的因素通過不同的途徑進(jìn)行干預(yù)，以提高寧夏銀川市重性精神疾病患者及監(jiān)護(hù)人早期就醫(yī)、糾正其求醫(yī)行為，減輕患者及其家庭、社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。