重性精神疾病應(yīng)急處置預(yù)案

1、重性精神疾病應(yīng)急處置預(yù)案重性精神疾病應(yīng)急處置預(yù)案為營(yíng)造和諧社會(huì)，做好重性精神疾病管理工作，針對(duì)突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對(duì)他人造成傷害、對(duì)財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等危害社會(huì)行為；或者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，不立即進(jìn)行醫(yī)療處置、及時(shí)采取干預(yù)措施，就會(huì)發(fā)生傷害和損失以及加重傷害和損失程度等情況，需要立即采取相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急處置措施，為此根據(jù)國(guó)家重性精神

2、疾病管理規(guī)范，特制訂我院重性精神疾病管理應(yīng)急處置預(yù)案，具體如下：。一、內(nèi)容一、內(nèi)容（一）應(yīng)急事件指征（一）應(yīng)急事件指征1、危害公共安全或者危害他人安全的行為危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上，已經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷害、對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。2、自傷或者自殺行為患者出現(xiàn)下列行為之一的：（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。（2）已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對(duì)自身造成人身傷害。（3）有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語(yǔ)、企圖或行為，對(duì)他

3、人可能或已經(jīng)造成人身傷害。3、急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn)的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。（二）知情同意（二）知情同意在精神科?？漆t(yī)師對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書(shū)》上簽字同意?！吨橥鈺?shū)》不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字證實(shí)。（三）處置原則（三）處置原則1、合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，

4、方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。2、及時(shí)：工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間。3、安全：采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周圍人群以及實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。（四）處置前準(zhǔn)備（四）處置前準(zhǔn)備1、人員準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備（1）建立應(yīng)急醫(yī)療處置組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：（1）心理危機(jī)干預(yù)。）心理危機(jī)干預(yù)。使用支持性和解釋性言語(yǔ)，緩解患者緊張

5、、恐懼和憤怒情緒，勸說(shuō)患者停止危害行為。同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。（2）保護(hù)性約束。）保護(hù)性約束。保護(hù)性約束為及時(shí)控制和制止危害行為發(fā)生或者升級(jí)，而對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性措施。經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）同意，在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護(hù)性約束手段對(duì)患者進(jìn)行約束，對(duì)其所攜危險(xiǎn)物品及時(shí)全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對(duì)安全的場(chǎng)所。（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。）快速藥物鎮(zhèn)靜。為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急

6、醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。（4）持續(xù)性藥物治療。）持續(xù)性藥物治療。對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長(zhǎng)期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。（5）其他治療。）其他治療。查看并處理患者出現(xiàn)的身體損傷。必要時(shí)，請(qǐng)就近綜合性醫(yī)院會(huì)診或協(xié)助診療。7、處置后患者管理、處置后患者管理已經(jīng)接受

7、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理；尚未接受社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開(kāi)展患者社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。8、幾種常見(jiàn)危害行為的處置原則、幾種常見(jiàn)危害行為的處置原則（1）暴力攻擊

8、行為暴力攻擊行為①評(píng)估患者危險(xiǎn)性。評(píng)估患者危險(xiǎn)性。根據(jù)患者病史及目前的狀況，評(píng)估沖動(dòng)和暴力行為發(fā)生的可能性以及可能帶來(lái)的不良后果，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。②非藥物性干預(yù)措施。非藥物性干預(yù)措施。A.一般的安全技巧：與對(duì)方保持一定的距離，避免直接的目光對(duì)視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。B.檢查技巧：避免給患者過(guò)度的刺激（聲光），予以足夠的個(gè)人空間，盡量保持開(kāi)放的身體姿勢(shì)，尊重、認(rèn)可患者的

9、感受，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助。多做言語(yǔ)的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無(wú)效時(shí)，則予以身體約束。③藥物治療藥物治療。采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。④積極處理原發(fā)疾病。（2）自傷自殺行為自傷自殺行為①阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷?？焖龠M(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理?xiàng)l件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請(qǐng)其他科會(huì)診。