常規(guī)與對(duì)比增強(qiáng)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右心室容積-功能的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性研究.pdf

1、目的：1、評(píng)價(jià)聲諾維對(duì)比-增強(qiáng)造影是否有助于改善實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖右心室心內(nèi)膜顯像質(zhì)量。2、評(píng)價(jià)對(duì)比-增強(qiáng)(contrast enhanced real-time threedimensional echocardiography)和常規(guī)(routine real-time three dimensionalechocardiography)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在評(píng)估右室舒張末(right ventricularend-diastole

2、volume)及收縮末容積(right ventricular end-systolic volume)和射血分?jǐn)?shù)(right ventricular ejection fraction)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。
　　 方法：1、35名健康志愿者分別進(jìn)行常規(guī)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖右心室顯像及聲諾維1.25mg/5ml，2.5mg/5ml和5mg/5ml三個(gè)不同工作劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖右心室對(duì)比-增強(qiáng)顯像，把右心室心內(nèi)膜整體上分為六

3、個(gè)節(jié)段，心內(nèi)膜顯像質(zhì)量分為三級(jí)：0=顯示不清，1=勉強(qiáng)可見，2=顯示清晰，比較常規(guī)顯像及三種不同劑量聲諾維劑量對(duì)比顯像條件下右心室整體及節(jié)段心內(nèi)膜評(píng)分。2、符合入選要求者30例，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行rRT3DE、聲諾維cRT3DE和心臟電影磁共振成像(cMRI)。分別采用Tom-Tec4D RV-Function CAP軟件對(duì)RT3DE及Argus軟件對(duì)cMRI圖像進(jìn)行脫機(jī)分析、計(jì)算右心室舒張末容積(RVEDV)、右心室收縮末容積(RVES

4、V)和右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)，對(duì)比研究三種方法測(cè)量的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性。
　　 結(jié)果：1、聲諾維2.5mg/5ml組總體心內(nèi)膜顯像指數(shù)最高，達(dá)9.6±2.0，均高于rRT3DE組的8.2±2.2、聲諾維1.25mg/5ml組8.3±2.2與聲諾維5mg/5ml組9.3±2.4(p均＜0.001)。相對(duì)于rRT3DE，聲諾維2.5mg/5ml組在右心室游離壁、右室心尖部及右室流出道等節(jié)段的心內(nèi)膜顯像的評(píng)分指數(shù)明顯改善(P＜0.0

5、1)。但聲諾維1.25m妙5ml組并不能改善右心室的心內(nèi)膜顯像指數(shù)。2、與cMRI比較，rRT3DE高估RVESV(p＜0.05)、低估RVEDV(p＜0.05)及RVEF(p＜0.05)；而cRT3DE僅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與rRT3DE比較，cRT3DE右室容積及功能測(cè)值與cMRI的相關(guān)性更強(qiáng)(RVEDV,r=0.95vs0.82，t=2.48，p＜0.05；RVESV.r=0.94

6、vs0.76，t=2.7，P＜0.05；RVEF，r=0.91 vs0.70，t=2.43，p＜0.05)。Bland-Altman分析顯示，與rRT3DE比較，cRT3DE和cMRI右室容積及功能測(cè)值的差值的均數(shù)更小、一致性界限更窄，cRT3DE測(cè)值在觀察者間及觀察者自身變異更小。
　　 結(jié)論：1、聲諾維2.5mg/5ml團(tuán)注法進(jìn)行右心室對(duì)比-增強(qiáng)造影能能顯著改善右心室心內(nèi)膜顯像指數(shù)，使右心室心內(nèi)膜描記更可靠。2對(duì)比-增強(qiáng)聲諾