白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　 了解白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況和生活質(zhì)量，探索影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)因素，分析創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和生活質(zhì)量之間的關(guān)系，研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是否對(duì)生活質(zhì)量構(gòu)成影響。以此為篩查、預(yù)防和治療白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，維護(hù)和提高患兒心理健康和生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論和實(shí)踐依據(jù)。
　　 研究對(duì)象與方法
　　 一、研究對(duì)象：55例南方醫(yī)院兒科住院白血病患兒(男31例，女24例，年齡6-14歲，平

2、均年齡9.92±2.36歲)，調(diào)查時(shí)間從2008年3月至2009年3月。選用性別、年齡、成長環(huán)境相匹配的55例一般常見兒科疾病患兒作為對(duì)照。
　　 二、研究方法：
　　 1.白血病患兒人口社會(huì)性因素調(diào)查：包括患兒性別、年齡、家庭月收入、負(fù)債狀況、發(fā)病年齡、確診至今的時(shí)間等。
　　 2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究：運(yùn)用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀自評(píng)量表(PTSD-SS)調(diào)查白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況，分別對(duì)PTSD-

3、SS總分及5項(xiàng)因子得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。PTSD-SS分?jǐn)?shù)越高說明患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀越嚴(yán)重。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平的差異，同時(shí)分析人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響。
　　 3.白血病患兒生活質(zhì)量的研究：運(yùn)用歐洲癌癥研究與治療組織開發(fā)的生活質(zhì)量測定量表EORTC QLQ-C30調(diào)查患兒生活質(zhì)量水平，分別從EORTCQLQ-C304個(gè)領(lǐng)域15項(xiàng)因子得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。功能領(lǐng)域和整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分越高說明功能狀況

4、和生活質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域和單項(xiàng)測量領(lǐng)域因子得分越高表明癥狀或問題越多，生活質(zhì)量越差。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量水平的差異，同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)因素進(jìn)行分析。
　　 4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究：比較白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性組和陰性組之間生活質(zhì)量的差異；對(duì)PTSD-SS評(píng)分與EORTC QLQ-C30評(píng)分之間進(jìn)行相關(guān)性分析，明確創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)生活質(zhì)量的影響。
　　 三、統(tǒng)計(jì)方法：以Excel建立數(shù)據(jù)庫

5、，運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方法包括方差分析、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、spearman相關(guān)分析以及多元線性逐步回歸分析等。
　　 結(jié)果
　　 一、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究：
　　 1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性率為23.6％，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P=0.001)。
　　 2.PTSD-SS總分及其5項(xiàng)因子得分比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。<

6、br>　　 3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疾病不同類型患兒之間PTSD-SS總分及其5項(xiàng)因子得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析
　　 (1)不同性別患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平比較：女性患兒PTSD-SS總分高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
　　 (2)家庭月收入對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析：不同家庭月收入組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P<0.001)，家庭月收入較低者PTSD-SS總分高于家庭月收入較高者；spearman相關(guān)分析結(jié)果示家庭月收入與PTSD-SS總分呈負(fù)相關(guān)(rs=-.580，P<0.001)。
　　 (3)家庭負(fù)債狀況對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析：不同家庭負(fù)債狀況組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，負(fù)債較重者PTSD-SS總分高于負(fù)債較輕者，spearman相關(guān)分析結(jié)果示負(fù)債狀況與PTSD-SS總分呈正相關(guān)(r

8、s=.536，P<0.001)。
　　 (4)年齡和發(fā)病年齡與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)性分析：將患兒PTSD-SS總分分別與年齡及發(fā)病年齡進(jìn)行spearman相關(guān)分析，結(jié)果示相關(guān)系數(shù)rs分別為0.207和-0.054，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故認(rèn)為PTSD-SS總分與患兒年齡及發(fā)病年齡不相關(guān)。
　　 二、白血病患兒生活質(zhì)量的研究
　　 1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分比較，差異均有統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。其中實(shí)驗(yàn)組功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分低于對(duì)照組，而癥狀領(lǐng)域以及單項(xiàng)測量領(lǐng)域因子得分高于對(duì)照組。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疾病不同類型患兒之間EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)白血病患兒生活質(zhì)量的影響分析
　　 (1)不同性別患兒生活質(zhì)量水平的比較： EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分比較，女性患兒除了在氣

10、促因子與男性患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)外，余14項(xiàng)因子差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 (2)家庭月收入對(duì)生活質(zhì)量的影響分析：不同家庭月收入組間EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分比較，除了軀體功能、整體生活質(zhì)量、失眠和腹瀉4項(xiàng)因子組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，余11項(xiàng)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項(xiàng)因子外，余12項(xiàng)因子得分與家庭月收入相

11、關(guān)，其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分與家庭月收入呈正相關(guān)(rs依次為0.286、0.385、0.434、0.340、0.364，P<0.05)，而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項(xiàng)測量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟(jì)困難因子與家庭月收入呈負(fù)相關(guān)(rs依次為-0.440、-0.546、-0.522、-0.372、-0.384、-0.411、-0.504，P<0.05)。
　　

12、(3)家庭負(fù)債狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響分析：不同負(fù)債狀況組間 EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分比較，除了軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、失眠、食欲喪失和腹瀉6項(xiàng)因子組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，余9項(xiàng)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項(xiàng)因子外，余12項(xiàng)因子得分與家庭負(fù)債狀況相關(guān)，其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量因子得分與家庭負(fù)債狀況呈負(fù)

13、相關(guān)(rs依次為-0.271、-0.350、-0.374、-0.301、-0.376，P<0.05)，而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項(xiàng)測量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟(jì)困難因子與家庭負(fù)債狀況呈正相關(guān)(rs依次為0.364、0.409、0.473、0.292、0.292、0.483、0.558，P<0.05)。
　　 (4)年齡和發(fā)病年齡與生活質(zhì)量相關(guān)性分析：spearman相關(guān)分析結(jié)果示，EORTC QLQ-C3

14、0除疲倦、便秘和腹瀉3項(xiàng)因子得分與年齡呈正相關(guān)(rs依次為0.349、0.294、0.409，P<0.05)外，余12項(xiàng)因子得分與年齡不相關(guān)(P>0.05)。EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分與發(fā)病年齡之間進(jìn)行spearman相關(guān)分析，結(jié)果示15項(xiàng)因子得分均與發(fā)病年齡不相關(guān)(P>0.05)。
　　 三、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究
　　 1.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性組與陰性組生活質(zhì)量水平比較：兩

15、組EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分的比較分析，結(jié)果顯示，除失眠和經(jīng)濟(jì)困難兩項(xiàng)因子得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，余13項(xiàng)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.PTSD-SS總分與EORTC QLQ-C30得分spearman相關(guān)分析。
　　 3.白血病患兒生活質(zhì)量多元回歸分析：EORTC QLQ-C3015項(xiàng)因子得分分別與PTSD-SS總分、家庭月收入、負(fù)債狀況、年齡及發(fā)病年齡之間進(jìn)行多元

16、線性逐步回歸分析，除了便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難3項(xiàng)因子外，PTSD-SS總分分別入選其余12項(xiàng)因子回歸方程，其逐步回歸方程均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。而家庭月收入和負(fù)債狀況僅分別入選EORTC QLQ-C30其中兩項(xiàng)因子回歸方程，年齡與發(fā)病年齡分別入選其中1項(xiàng)因子回歸方程。PTSD-SS總分是入選EORTCQLQ-C3015項(xiàng)因子回歸方程最多的變量。
　　 結(jié)論
　　 1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性率為23.

17、6％，白血病患兒是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群。
　　 2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平顯著高于一般疾病患兒。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要受性別、家庭月收入和負(fù)債狀況的影響。
　　 3.白血病患兒生活質(zhì)量水平低于一般疾病患兒。生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)影響因素主要為家庭月收入和負(fù)債狀況。
　　 4.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量密切相關(guān)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平越高，程度越嚴(yán)重，患兒的身體功能狀況越差，癥狀問題越多，生活質(zhì)量水平就越低