白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:
   了解白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況和生活質(zhì)量,探索影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及生活質(zhì)量的人口社會學因素,分析創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和生活質(zhì)量之間的關(guān)系,研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是否對生活質(zhì)量構(gòu)成影響。以此為篩查、預防和治療白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,維護和提高患兒心理健康和生活質(zhì)量提供科學的理論和實踐依據(jù)。
   研究對象與方法
   一、研究對象:55例南方醫(yī)院兒科住院白血病患兒(男31例,女24例,年齡6-14歲,平

2、均年齡9.92±2.36歲),調(diào)查時間從2008年3月至2009年3月。選用性別、年齡、成長環(huán)境相匹配的55例一般常見兒科疾病患兒作為對照。
   二、研究方法:
   1.白血病患兒人口社會性因素調(diào)查:包括患兒性別、年齡、家庭月收入、負債狀況、發(fā)病年齡、確診至今的時間等。
   2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究:運用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀自評量表(PTSD-SS)調(diào)查白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況,分別對PTSD-

3、SS總分及5項因子得分進行統(tǒng)計分析。PTSD-SS分數(shù)越高說明患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀越嚴重。比較實驗組與對照組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平的差異,同時分析人口社會學因素對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響。
   3.白血病患兒生活質(zhì)量的研究:運用歐洲癌癥研究與治療組織開發(fā)的生活質(zhì)量測定量表EORTC QLQ-C30調(diào)查患兒生活質(zhì)量水平,分別從EORTCQLQ-C304個領(lǐng)域15項因子得分進行統(tǒng)計分析。功能領(lǐng)域和整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分越高說明功能狀況

4、和生活質(zhì)量越好,癥狀領(lǐng)域和單項測量領(lǐng)域因子得分越高表明癥狀或問題越多,生活質(zhì)量越差。比較實驗組與對照組生活質(zhì)量水平的差異,同時對生活質(zhì)量的人口社會學因素進行分析。
   4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究:比較白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性組和陰性組之間生活質(zhì)量的差異;對PTSD-SS評分與EORTC QLQ-C30評分之間進行相關(guān)性分析,明確創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對生活質(zhì)量的影響。
   三、統(tǒng)計方法:以Excel建立數(shù)據(jù)庫

5、,運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析,方法包括方差分析、t檢驗、x2檢驗、spearman相關(guān)分析以及多元線性逐步回歸分析等。
   結(jié)果
   一、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究:
   1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性率為23.6%,與對照組差異有統(tǒng)計學意義((P=0.001)。
   2.PTSD-SS總分及其5項因子得分比較,實驗組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。<

6、br>   3.實驗組與對照組疾病不同類型患兒之間PTSD-SS總分及其5項因子得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   4.人口社會學因素對白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析
   (1)不同性別患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平比較:女性患兒PTSD-SS總分高于男性患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
   (2)家庭月收入對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析:不同家庭月收入組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計學

7、意義(P<0.001),家庭月收入較低者PTSD-SS總分高于家庭月收入較高者;spearman相關(guān)分析結(jié)果示家庭月收入與PTSD-SS總分呈負相關(guān)(rs=-.580,P<0.001)。
   (3)家庭負債狀況對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析:不同家庭負債狀況組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),負債較重者PTSD-SS總分高于負債較輕者,spearman相關(guān)分析結(jié)果示負債狀況與PTSD-SS總分呈正相關(guān)(r

8、s=.536,P<0.001)。
   (4)年齡和發(fā)病年齡與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)性分析:將患兒PTSD-SS總分分別與年齡及發(fā)病年齡進行spearman相關(guān)分析,結(jié)果示相關(guān)系數(shù)rs分別為0.207和-0.054,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故認為PTSD-SS總分與患兒年齡及發(fā)病年齡不相關(guān)。
   二、白血病患兒生活質(zhì)量的研究
   1.實驗組與對照組患兒EORTC QLQ-C3015項因子得分比較,差異均有統(tǒng)

9、計學意義(P≤0.05)。其中實驗組功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分低于對照組,而癥狀領(lǐng)域以及單項測量領(lǐng)域因子得分高于對照組。
   2.實驗組與對照組疾病不同類型患兒之間EORTC QLQ-C3015項因子得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   3.人口社會學因素對白血病患兒生活質(zhì)量的影響分析
   (1)不同性別患兒生活質(zhì)量水平的比較: EORTC QLQ-C3015項因子得分比較,女性患兒除了在氣

10、促因子與男性患兒差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)外,余14項因子差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   (2)家庭月收入對生活質(zhì)量的影響分析:不同家庭月收入組間EORTC QLQ-C3015項因子得分比較,除了軀體功能、整體生活質(zhì)量、失眠和腹瀉4項因子組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外,余11項因子差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項因子外,余12項因子得分與家庭月收入相

11、關(guān),其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分與家庭月收入呈正相關(guān)(rs依次為0.286、0.385、0.434、0.340、0.364,P<0.05),而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項測量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟困難因子與家庭月收入呈負相關(guān)(rs依次為-0.440、-0.546、-0.522、-0.372、-0.384、-0.411、-0.504,P<0.05)。
  

12、(3)家庭負債狀況對生活質(zhì)量的影響分析:不同負債狀況組間 EORTC QLQ-C3015項因子得分比較,除了軀體功能、角色功能、社會功能、失眠、食欲喪失和腹瀉6項因子組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外,余9項因子差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項因子外,余12項因子得分與家庭負債狀況相關(guān),其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能以及整體生活質(zhì)量因子得分與家庭負債狀況呈負

13、相關(guān)(rs依次為-0.271、-0.350、-0.374、-0.301、-0.376,P<0.05),而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項測量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟困難因子與家庭負債狀況呈正相關(guān)(rs依次為0.364、0.409、0.473、0.292、0.292、0.483、0.558,P<0.05)。
   (4)年齡和發(fā)病年齡與生活質(zhì)量相關(guān)性分析:spearman相關(guān)分析結(jié)果示,EORTC QLQ-C3

14、0除疲倦、便秘和腹瀉3項因子得分與年齡呈正相關(guān)(rs依次為0.349、0.294、0.409,P<0.05)外,余12項因子得分與年齡不相關(guān)(P>0.05)。EORTC QLQ-C3015項因子得分與發(fā)病年齡之間進行spearman相關(guān)分析,結(jié)果示15項因子得分均與發(fā)病年齡不相關(guān)(P>0.05)。
   三、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究
   1.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性組與陰性組生活質(zhì)量水平比較:兩

15、組EORTC QLQ-C3015項因子得分的比較分析,結(jié)果顯示,除失眠和經(jīng)濟困難兩項因子得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外,余13項因子得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
   2.PTSD-SS總分與EORTC QLQ-C30得分spearman相關(guān)分析。
   3.白血病患兒生活質(zhì)量多元回歸分析:EORTC QLQ-C3015項因子得分分別與PTSD-SS總分、家庭月收入、負債狀況、年齡及發(fā)病年齡之間進行多元

16、線性逐步回歸分析,除了便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難3項因子外,PTSD-SS總分分別入選其余12項因子回歸方程,其逐步回歸方程均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。而家庭月收入和負債狀況僅分別入選EORTC QLQ-C30其中兩項因子回歸方程,年齡與發(fā)病年齡分別入選其中1項因子回歸方程。PTSD-SS總分是入選EORTCQLQ-C3015項因子回歸方程最多的變量。
   結(jié)論
   1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性率為23.

17、6%,白血病患兒是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群。
   2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平顯著高于一般疾病患兒。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要受性別、家庭月收入和負債狀況的影響。
   3.白血病患兒生活質(zhì)量水平低于一般疾病患兒。生活質(zhì)量的人口社會學影響因素主要為家庭月收入和負債狀況。
   4.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量密切相關(guān),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平越高,程度越嚴重,患兒的身體功能狀況越差,癥狀問題越多,生活質(zhì)量水平就越低

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