柔筋方對(duì)緊張型頭痛血管舒縮功能影響的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定緊張型頭痛(Tension-type headache,TTH)模型大鼠血漿、腦勻漿及緊張型頭痛患者血漿舒張血管物質(zhì)NO和收縮血管物質(zhì)ET含量,以探索血管舒縮功能與TTH的關(guān)系;同時(shí)探索柔筋方對(duì)TTH血管舒縮功能的影響。
　　方法:(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):隨機(jī)將雌雄各半的SPF級(jí)健康純種wistar大鼠,分成3組:對(duì)照組(頸部注射生理鹽水);模型組(頸部注射ATP);柔筋方組(頸部注射ATP+柔筋方煎劑灌胃)。采用雙側(cè)頸部半

2、棘肌注射ATP方法,建立TTH大鼠模型。觀察大鼠給藥前后出現(xiàn)的張頜反射(Jaw-opening Reflex,JOR)的波幅及潛伏期,用此反映頭區(qū)肌筋膜痛敏感性。造模成功后,于腹腔靜脈處取血,檢測(cè)血漿NO和ET的含量;將左側(cè)腦組織研磨,做成10％腦勻漿液,檢測(cè)腦組織內(nèi)NO和ET的含量。(2)臨床試驗(yàn):選取于2011年3月—2011年12月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科門(mén)診就診的30例慢性緊張型頭痛患者為治療組。囑其空腹于上午8-10點(diǎn)抽取

3、靜脈血,檢測(cè)血漿NO及ET的含量,然后給予柔筋方治療,治療28天后,觀察柔筋方的臨床療效;選取30例門(mén)診健康查體者為健康對(duì)照組。
　　結(jié)果:(1)緊張型頭痛模型大鼠血漿及腦組織中NO含量異常升高,與對(duì)照組相比,P0.01;柔筋方湯劑能降低血漿及腦組織中NO含量,與模型組相比,P0.01。(2)與對(duì)照組相比,模型組大鼠血漿ET含量雖有所降低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與模型組比較,柔筋方組大鼠血漿ET雖有增加趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P>0.05);與對(duì)照組比較,模型組大鼠腦組織中ET雖有增加趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與模型組比,柔筋方組腦組織ET含量有增加趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)對(duì)照組、模型組注射前、后比較潛伏期均無(wú)明顯差異(P>0.05);柔筋方組注射前、后比較有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明柔筋方可使疼痛潛伏期延長(zhǎng)。與注射前比較,模型組疼痛閾值明顯降低(P<0.05),其余各組均無(wú)明顯差異(P>0.05)。與對(duì)照組相比,模

5、型組的緊張型頭痛大鼠疼痛閾值小于對(duì)照組(P0.05)。(4)柔筋方組與模型組相比較,注射后JOR潛伏期與組別之間負(fù)相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(偏相關(guān)系數(shù)=-0.478,p0.05),表明柔筋方組緊張型頭痛模型大鼠頭區(qū)肌肉筋膜潛伏期較模型組降低,柔筋方可以降低緊張型頭痛模型大鼠頭區(qū)肌肉筋膜的敏感性。(5)柔筋方臨床治療的總有效率為86.67%,明顯改善頭痛指數(shù)。
　　結(jié)論:(1) NO與緊張型頭痛的發(fā)病密切相關(guān),ET可能與緊張型頭痛的發(fā)病有關(guān)