塑化劑與南京地區(qū)女性發(fā)生不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　1、探索導(dǎo)致不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素;
　　2、研究南京地區(qū)女性不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生與塑化劑暴露的關(guān)系。
　　方法:
　　1、采用病例-對(duì)照研究方法，納入2014年06月28至日2015年4月30日期間在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院病房及門診就診的患者，病例組為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者88例;對(duì)照組一為88例無生育要求行人工流產(chǎn)術(shù)患者;對(duì)照組二為88例妊娠≥28周孕婦。在堅(jiān)持奉行保密原則的基礎(chǔ)上

2、，獲得所有納入對(duì)象的知情同意，采用訪談模式對(duì)研究對(duì)象的人口學(xué)特征資料、月經(jīng)史、妊娠史、避孕方式、既往疾病史、個(gè)人生活方式、居住環(huán)境、家庭及工作場(chǎng)所情況以及家族史等方面資料進(jìn)行采集。
　　2、用經(jīng)過特殊處理的玻璃儀器收集部分病例組及對(duì)照組的晨尿樣本，并利用高效液相-色譜質(zhì)譜聯(lián)合法結(jié)合高速低溫分離提取等前處理方法檢測(cè)尿液中MEHP、MBzP、MIBP的含量。
　　3、采用Epidata錄入調(diào)查表資料，確認(rèn)無誤后轉(zhuǎn)化為SPSS數(shù)據(jù)

3、庫進(jìn)行分析。
　　4、通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)流行病學(xué)調(diào)查問卷進(jìn)行分析.一般人口學(xué)特征、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣及心理狀態(tài)、居住及工作環(huán)境、家庭裝修情況、丈夫個(gè)人情況以及包含塑化劑的相關(guān)物質(zhì)接觸史采用單因素方差分析;月經(jīng)史、妊娠史比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);用單因素非條件Logistic回歸分析與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病相關(guān)的影響因素，并通過多因素非條件Logistic回歸建立不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病模型。
　　結(jié)果:
　　1、病例組與兩對(duì)照

4、組人群間分別在一般情況、月經(jīng)史、妊娠史、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家居環(huán)境以及塑化劑相關(guān)物質(zhì)接觸方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，病例組與對(duì)照組一間在職業(yè)情況、自然流產(chǎn)次數(shù)、足月產(chǎn)次數(shù)、被動(dòng)吸煙、飲酒、服用維生素、噪聲暴露、居住地是否經(jīng)過環(huán)境檢測(cè)、丈夫是否有吸煙習(xí)慣以及塑料制品接觸情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;病例組與對(duì)照組二間在自然流產(chǎn)次數(shù)、足月產(chǎn)次數(shù)、被動(dòng)吸煙、食用油炸食品、服用維生素、噪聲暴露、居住地是否最近裝修、有無刺激性氣味、丈夫是否有飲酒吸煙習(xí)慣

5、以及塑料制品接觸情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、對(duì)病例組與兩對(duì)照組進(jìn)行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析，找尋不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的影響因素，并建立不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病模型如下。病例組與對(duì)照組一分析得出:不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)Logit P1=-1.045+0.376×被動(dòng)吸煙-0.779×服用維生素+0.205×化妝品使用+2.112×塑料制品接觸+0.624×居住地周圍噪聲暴露+2.035×居住地裝修或更換家具，其中被動(dòng)

6、吸煙、化妝品使用、塑料制品接觸、居住地周圍噪聲暴露、居住地裝修或更換家具為危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，服用維生素為保護(hù)因素(P＜0.05);病例組與對(duì)照組二分析得出:不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)Logit P2=0.359+0.785×被動(dòng)吸煙-0.697×服用維生素+2.007×塑料制品接觸+1.941×居住地周圍噪聲暴露+0.254×居住地裝修或更換家具，其中被動(dòng)吸煙、塑料制品接觸、居住地周圍噪聲暴露、居住地裝修或更換家具為危險(xiǎn)因素(P＜0.0

7、5)，服用維生素為保護(hù)因素(P＜0.05)。
　　3、調(diào)查對(duì)象人群尿液中，對(duì)照組和病例組尿液樣本中MBP含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.002(P＜0.05)，MIBP和MBzP含量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但病例組尿液樣本中各個(gè)塑化劑代謝產(chǎn)物含量均高于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　1、本次研究的調(diào)查結(jié)果顯示，南京地區(qū)女性在一般情況、月經(jīng)史、妊娠史、避孕史、個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家居環(huán)境以及塑化劑相關(guān)物質(zhì)接觸方面存在差異，差異的存在可能是