TLR2、TLR4和Caspase-3與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性及其主動(dòng)免疫治療的研究.pdf

1、目的：研究Toll樣受體2（Toll-like receptors-2，TLR2）、Toll樣受體4（ Toll-like receptors-4， TLR4）與天冬氨酸特異性的半胱氨酸蛋白酶3（cysteine aspartate-specific protease3，Caspase-3）在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者的絨毛膜與蛻膜中表達(dá)量的變

2、化。并探討主動(dòng)免疫聯(lián)合孕激素治療封閉抗體陰性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）的療效。
　　方法：將30例URSA患者與30例有正常生育史婦女的絨毛膜及蛻膜組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)分析，比較兩組之間TLR2、TLR4和Caspase-3表達(dá)量的變化。將150例封閉抗體陰性RSA患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組75例，對照組采用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療，實(shí)驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫聯(lián)合孕激素

3、治療。最后進(jìn)行腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、表達(dá)量的比較以及兩組妊娠成功率的比較。
　　結(jié)果：TLR2、TLR4和Caspase-3與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)性的研究中，實(shí)驗(yàn)組與對照組之間，TLR2在絨毛膜和蛻膜中的表達(dá)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；TLR4在絨毛膜和蛻膜中的表達(dá)明顯升高（p<0.05）；Caspase-3在絨毛膜中的表達(dá)沒有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異（p>0.05），而其在蛻膜中的表達(dá)則明顯上升（p<0.05）。在淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫聯(lián)合孕激素治療封閉抗體陰性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究中，實(shí)驗(yàn)組妊娠成功率高于對照組（P＜0.05）；兩組封閉抗體陽性和陰性患者妊娠成功率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前比較，兩組血清IL-6、IL-10水平升高，TNF-α、IFN-γ水平降低，治療后實(shí)驗(yàn)組血清IL-6、IL-10水平高于對照組，血清TNF-α、IFN-γ水平低于對照組，差

5、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05， P＜0.01）；兩組＜30歲、31~35歲患者妊娠成功率均高于＞35歲患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的蛻膜和絨毛膜中，TLR2的表達(dá)無明顯變化。提示在絨毛膜和蛻膜中TLR2的表達(dá)或許與URSA無關(guān)。在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的絨毛膜和蛻膜中，TLR4的表達(dá)量均有顯著的升高。表明TLR4有可能參與URSA的病理變化。Caspase-3在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患