去骨瓣減壓術(shù)后正常壓力性腦積水患者行分流術(shù)的臨床療效觀察.pdf

1、目的:研究側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)對(duì)去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)正常壓力性腦積水的重型顱腦損傷患者的臨床療效，以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法:收集2011.1-2012.11在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院行去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)正常壓力性腦積水的重型顱腦損傷患者病歷資料，并隨訪至分流術(shù)后或去骨瓣減壓術(shù)后18個(gè)月。根據(jù)是否行分流手術(shù)分為分流組和未行分流組。統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、去骨瓣減壓術(shù)后GCS評(píng)分、神志情況、分流手術(shù)間隔時(shí)間、腰穿壓力、腦積水程度、分流術(shù)

2、后并發(fā)癥，用GOS評(píng)分和MBI評(píng)分指標(biāo)評(píng)估神經(jīng)功能改善情況，并統(tǒng)計(jì)患者死亡率，比較分流術(shù)對(duì)患者預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:分流組26例患者的死亡率（隨訪18個(gè)月內(nèi)）為26.92％，未行分流組為25％，兩組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。分流組19例存活患者中，14例神經(jīng)功能有明顯改善(73.68％)，與未行分流組(22.22％)相比改善率明顯提高(P＜0.05)。分流組術(shù)后3、6、12、18月GOS評(píng)分與MBI評(píng)分與去骨瓣減壓術(shù)后基

3、礎(chǔ)狀態(tài)相比得到顯著提高(P＜0.05)，而未行分流組預(yù)后與去骨瓣減壓術(shù)后相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。去骨瓣減壓術(shù)后18個(gè)月時(shí)分流組GOS評(píng)分和MBI評(píng)分都顯著高于未行分流組(P＜0.05)。對(duì)昏迷或神志不清患者進(jìn)行亞組分析表明，分流組分流術(shù)后改善率為80％，顯著高于未行分流組(P＜0.05);去骨瓣減壓術(shù)后18個(gè)月預(yù)后MBI評(píng)分示分流組顯著高于未行分流組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:對(duì)于去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)腦積水的重型顱腦損傷