下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者CD62p、CD63的表達(dá)率及意義.pdf

1、目的：
　　監(jiān)測下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血小板活化標(biāo)志物CD62p、CD63的表達(dá)率以反映患者血小板活化狀況,并觀察其表達(dá)率在給予抗血小板藥物治療前后的變化,以近一步了解下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者的血小板活化狀況與抗血小板治療的關(guān)系。為抗血小板治療提供理論依據(jù)并根據(jù)血小板活化標(biāo)志物表達(dá)率的高低指導(dǎo)臨床用藥。
　　方法：
　　選取2009年9月～2010年9月期間安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院及門診治療的動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者,

2、其fontaine分期為Ⅱ期者20例作為實(shí)驗(yàn)組。所有病例經(jīng)彩色多普勒及CTA檢查確診,并排除存在其他可影響血小板功能因素者?；颊呓o予阿司匹林腸溶片0.1g每天一次,鹽酸氯吡格雷片75mg每天一次口服治療。所有患者于治療第1(用藥前采血)、3、7、14天采靜脈血檢測,以流式細(xì)胞術(shù)檢測血小板膜標(biāo)志物CD62p、CD63的表達(dá)率用于評價(jià)血小板活化的程度。另選取無可影響凝血功能的疾病的20人作為對照組。對照組隨機(jī)采血檢測一次。所有受試對象2周內(nèi)

3、均未使用可影響凝血功能的藥物。另測量患者在使用藥物治療前和治療第14天的踝肱指數(shù)、跛行距離作為評價(jià)治療效果的客觀依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1、對照組靜脈血樣CD62p表達(dá)率檢測值為13.06(±0.43)％,實(shí)驗(yàn)組于治療第一天(用藥前)采樣化驗(yàn),靜脈血樣CD62p表達(dá)率檢測值為15.53(±0.80)%,所采集化驗(yàn)結(jié)果各數(shù)值采用獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)組CD62p表達(dá)率檢顯著高于對照組(P<0.05)。
　　

4、2、實(shí)驗(yàn)組于治療第1(用藥前)、3、7、14天采血檢測CD62p表達(dá)率,分別為15.53(±0.80)%;14.86(±0.68)%;13.94(±0.78)%;13.15(±0.66)%,表現(xiàn)為表達(dá)率逐漸下降。數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量資料的方差分析進(jìn)行組間比較,第3天均值較第1天下降,但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。第1、7天之間,第1、14天之間,第7、14天之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、實(shí)驗(yàn)組于治療第一

5、天(用藥前)采樣化驗(yàn),靜脈血樣CD63表達(dá)率檢測值為16.98(±0.91)%,對照組靜脈血樣CD63表達(dá)率檢測值為15.19(±0.34)%。所采集化驗(yàn)結(jié)果各數(shù)值采用獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組CD63表達(dá)率檢顯著高于對照組。
　　4、于治療第1(用藥前)、3、7、14天對實(shí)驗(yàn)組采血檢測CD63表達(dá)率,分別為16.98(±0.91)%;16.49(±0.89)%;15.95(±0.99)%;15.24(

6、±0.84)%,表達(dá)率呈下降趨勢。采用重復(fù)測量資料的方差分析對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較,第3天均值較第1天下降,但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。第1、7天之間,第1、14天之間,第7、14天之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、實(shí)驗(yàn)組患者于治療前測量患肢踝肱指數(shù)(ABI),為0.57(±0.13)。治療第14天再次測量患肢踝肱指數(shù),為0.61(±0.12),較治療前有明顯提高。兩次所得各數(shù)值采用配對資料t檢驗(yàn)的方

7、法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　6、對比治療前后間歇性跛行距離,治療前為926.5±(833.4)m,治療后為1215.3(±931.7)m,治療后較治療前有明顯增加,經(jīng)采用配對資料t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可以反映出抗血小板治療對下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥有效。
　　結(jié)論：
　　1、血小板活化標(biāo)志物CD62p、CD63在下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者中表達(dá)率明顯高于對照組,其表