CD62P、CD63、D-二聚體與下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系.pdf

1、背景:
　　下肢深靜脈血栓形成(lower deep venous thrombosis,LDVT)是常見的周圍血管疾病,其發(fā)病率約占周圍血管疾病的40％。近20年LDVT有上升的趨勢(shì),我國(guó)LDVT及后遺癥病人大約3000萬,已成為危害人們健康的常見病,在急性期階段如果不能及時(shí)診斷和處理,部分患者可因?yàn)檠撀湓斐煞嗡ㄈ?pulmonary embolism,PE),嚴(yán)重威脅著患者的生命。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在美國(guó)每年死于PE者約有10

2、萬人,另有許多人不能幸免于深靜脈血栓后遺癥(post-thrombosis syndrome,PTS)的發(fā)生,造成長(zhǎng)期疼痛,影響人們的工作和生活。因而,在臨床工作中研究DVT的早期診斷,及時(shí)治療及療效判斷具有十分重要的意義。
　　目的:
　　探討LDVT患者血漿中血小板表面P-選擇素(CD62P)、溶酶體顆粒糖蛋白(CD63)和D-二聚體(D-D)在溶栓、抗凝、抗血小板等治療前后的變化規(guī)律。
　　對(duì)象與方法:
　

3、　選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科31例確診為L(zhǎng)DVT的入院患者為病例組,28例無血管相關(guān)疾病的門診小手術(shù)患者為對(duì)照組。入院時(shí)采集第一次血液標(biāo)本,經(jīng)過溶栓、抗凝、抗血小板等治療后72h采集第二次血液標(biāo)本,治療第7d后采集第三次血液標(biāo)本。以肘正中靜脈采血,三次采血量均約2ml,枸櫞酸鈉(Natrium citricum)抗凝,運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)(Flow cytometry,FCM)檢測(cè)血漿CD62P、CD63的陽性表達(dá)率,同時(shí)應(yīng)用免疫比

4、濁法(LIATEST)檢測(cè)血漿D-D的含量,比較治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化,并進(jìn)一步分析其與雙下肢周徑差的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.LDVT患者治療前CD62P、CD63陽性表達(dá)率均高于正常對(duì)照組(P<0.01);經(jīng)過溶栓、抗凝、抗血小板治療3d后,CD62P陽性表達(dá)率下降,但CD62P與治療前相比無顯著性差異(P>0.05),CD63與治療前相比明顯下降,有顯著性差異(P<0.01);治療7d后CD62P、CD63與治療前

5、相比陽性表達(dá)率均明顯下降,具有顯著性差異(P<0.01),CD62P、CD63陽性表達(dá)率仍高于對(duì)照組。
　　2.LDVT患者治療前D-D含量高于正常對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.01);治療后3d D-D呈升高趨勢(shì),與治療前相比有顯著性差異(P<0.01);治療7d后D-D降低到接近治療前水平,與治療前相比無顯著性差異(P>0.05),但D-D含量仍高于對(duì)照組。
　　3.在治療過程中,雙下肢周徑差呈下降趨勢(shì)。治療前肢體周徑

6、差與治療后3d、7d比較差異均有顯著性(P<0.01),且治療7d與治療3d相比有顯著性差異(P<0.01)
　　4.CD62P、CD63的變化趨勢(shì)和雙下肢周徑差變化相一致。
　　結(jié)論:
　　1.血漿CD62P、CD63、D-D與LDVT密切相關(guān)。
　　2.CD62P、CD63、D-D均參與LDVT的形成過程,并在治療過程中呈動(dòng)態(tài)性變化,可作為L(zhǎng)DVT早期診斷的重要指標(biāo)以及評(píng)價(jià)療效的有效指標(biāo),也為L(zhǎng)DVT患者治療