血漿骨橋蛋白水平與冠脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：骨橋蛋白(osteopontin，OPN)具有調(diào)節(jié)、趨化巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的黏附和遷移等作用。心血管系統(tǒng)的冠狀動脈粥樣斑塊形成已經(jīng)被認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病，主要是冠狀動脈壁對各種形式的損害性刺激產(chǎn)生的過度炎癥反應(yīng)造成的。冠狀動脈粥樣斑塊可致冠脈管壁硬化、管腔縮小，從而導(dǎo)致一系列臨床癥狀。目前對冠狀動脈粥樣硬化的研究已從宏觀水平深入到分子生物學(xué)水平，多種生化標(biāo)志物參與動脈粥樣斑塊發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段，如何預(yù)測和防治冠狀動脈粥

2、樣斑塊形成一直是心血管領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，因此在臨床上尋求對冠狀動脈粥樣斑塊形成有實(shí)際預(yù)測價(jià)值的相關(guān)因子具有重要的意義。某些促進(jìn)冠狀動脈血管管壁發(fā)生炎癥、增生性病變的因子對早期預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化病變支數(shù)和Gensini積分狹窄程度可能具有重要意義。骨橋蛋白基因在冠狀動脈斑塊中呈高度表達(dá)，可能參與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。
　　 目的：通過檢測血漿中骨橋蛋白(OPN)的水平，探究血漿OPN的水平與冠狀動脈粥樣硬化病變支數(shù)及Gen

3、sini積分狹窄程度的關(guān)系；并分析能否讓血漿OPN作為一種新型的生物標(biāo)記物在臨床應(yīng)用，通過可以量化且比較便宜、方便的血液檢查，初步判定冠狀動脈粥樣硬化病變的存在及其嚴(yán)重程度，并評估預(yù)后。
　　 方法：選取因胸痛住院，經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)剔除并行冠脈造影檢查的90例患者，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將試驗(yàn)對象分成冠心病組（64例）和非冠心病組（26例），按病變累及冠狀動脈支數(shù)，將冠心病組分為單支病變組（21例）、雙支病變組（17例）、三支病變組（26例

4、），按照Gensini積分評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)冠脈狹窄程度，將冠心病組分成＜20分組（18例）、20-40分組（22例）、≥40分組（24例）。采用ELISA法測定血漿OPN濃度，分析各組血漿OPN的表達(dá)差異。
　　 結(jié)果：冠心病組血漿OPN水平明顯高于無冠脈病變組(P＜0.01）。隨著病變支數(shù)增加，血漿OPN水平亦呈現(xiàn)上升趨勢，且三支病變組、雙支病變組、單支病變組三組間血漿OPN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。不同Gensini積分

5、組之間血漿OPN水平也呈上升趨勢，三組間血漿OPN差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且血漿OPN水平與Gensini積分之間呈正相關(guān)，血漿OPN水平高的分組其Gensini積分亦高。
　　 結(jié)論：血漿OPN水平參與冠狀動脈粥樣斑塊硬化病變程度的發(fā)生和發(fā)展，其水平變化與冠狀動脈粥樣硬化的病變支數(shù)、Gensini積分狹窄程度相關(guān)，能夠反映冠狀動脈粥樣硬化的存在及病變程度，可作為臨床預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化病變存在及其狹窄程度的檢測指標(biāo)