苗藥補(bǔ)腎健骨湯治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:臨床觀察苗藥補(bǔ)腎健骨湯對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎虧虛型）患者的臨床療效、安全性，并制造膝骨性關(guān)節(jié)炎的模型大鼠，行病理切片觀察關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨的變化，探討關(guān)節(jié)軟骨下骨對關(guān)節(jié)軟骨退變的影響及補(bǔ)腎健骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，以尋找苗藥補(bǔ)腎健骨湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用靶點(diǎn)，為苗藥補(bǔ)腎健骨湯治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎虧虛型）尋找可靠的理論依據(jù)。
　　方法:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按就診先后順序，隨機(jī)分

2、為苗藥治療組和仙靈骨葆膠囊對照組各30例。采用中醫(yī)癥候積分評定法評定患者治療前后癥候積分、檢測患者血清IL-1水平及安全性指標(biāo)（血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)），并就上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以評定療效。同時(shí)制造膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠，分為正常組、模型組、對照組（仙靈骨葆膠囊組）、治療組（補(bǔ)腎健骨湯組），每組各8只大鼠;正常組、模型組僅正常喂食，對照組、治療組分別加予仙靈骨葆膠囊和補(bǔ)腎健骨湯灌胃治療，6周后處死并行關(guān)節(jié)軟骨切片，觀察軟骨下骨質(zhì)改變

3、、關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)學(xué)改變以及滑膜炎癥改變情況，評價(jià)補(bǔ)腎健骨湯保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨的作用，分析軟骨下骨病變對軟骨退變的影響。
　　結(jié)果:1.中醫(yī)癥候積分:兩組患者治療后癥候積分較治療前均有明顯改善(P值均＜0.01)，治療組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。從總體療效來看，苗藥組的有效率96.67％，仙靈骨葆膠囊組則達(dá)93.33％，苗藥組和仙靈骨葆膠囊組療效相當(dāng)。
　　2.ELISA法檢測患者血清IL-1水平:兩組

4、組內(nèi)比較具有極顯著性差異(P值均＜0.01)，組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　3.安全性檢測指標(biāo):血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)在治療前和治療后均無明顯異常，提示無明顯不良反應(yīng)。
　　4.關(guān)節(jié)軟骨切片:
　　軟骨下骨:正常組骨小梁排列整齊、致密，厚度小、均勻;模型組、苗藥組和仙靈骨葆膠囊組亦未見骨小梁稀疏、成骨或破骨細(xì)胞增多。
　　軟骨:正常組軟骨細(xì)胞數(shù)量、結(jié)構(gòu)正常，染色均勻;模型組軟骨細(xì)胞明顯減少，厚度變薄

5、，滑膜可見較多淋巴細(xì)胞浸潤;苗藥組軟骨細(xì)胞數(shù)量、結(jié)構(gòu)正常，染色均勻;未出現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)破壞，滑膜未見明顯淋巴細(xì)胞浸潤;仙靈骨葆膠囊組軟骨細(xì)胞數(shù)量、結(jié)構(gòu)正常，染色均勻;未出現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)破壞，滑膜可見少量淋巴細(xì)胞浸潤。
　　切片結(jié)果提示苗藥組和仙靈骨葆膠囊組有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、抑制滑膜炎癥的作用，在抑制炎癥方面苗藥組優(yōu)于仙靈骨葆膠囊組。
　　結(jié)論:苗藥補(bǔ)腎健骨湯具有緩解患者臨床癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、抑制滑膜炎癥的作用，具有良好的臨床療效，無