彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷價(jià)值.pdf

1、目的：心臟彩色多普勒超聲五組基本掃查切面對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷價(jià)值。
　　方法：本文應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2011年3月至2012年4月856例孕婦，在孕20-26周之間對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行彩色多普勒超聲篩查，采用胎兒心臟的五組基本切面掃查法：A組（四腔心切面），B組（左室流出道切面）,C組（右室流出道切面），D組（三血管切面），E組（主動(dòng)脈弓切面），觀察胎兒心臟各腔室測(cè)值與孕齡的關(guān)系，同時(shí)篩查胎兒畸形率，分析

2、顯示最滿(mǎn)意的切面。對(duì)篩查出畸形胎兒、可疑畸形胎兒和漏診病例在胎兒出生后的一周到兩周內(nèi)全部進(jìn)行新生兒的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，以尸體的解剖結(jié)果、新生兒的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查以及隨訪(fǎng)結(jié)果與胎兒心臟的彩色多普勒超聲篩查的結(jié)果相對(duì)照。
　　結(jié)果：胎兒心臟各腔室大小與孕齡成正相關(guān)關(guān)系，正常胎兒心胸比例1：3左右，為右心優(yōu)勢(shì)。856例胎兒中篩查出左心發(fā)育不良綜合征1例，完全性心內(nèi)膜墊缺損2例，法洛四聯(lián)癥2例，大血管轉(zhuǎn)位1例，室間隔缺損8

3、例，卵圓孔直徑增大（大于6mm）3例。對(duì)引產(chǎn)患兒行尸解檢查相對(duì)照，對(duì)正常分娩胎兒行新生兒彩色多普勒超聲檢查相對(duì)照，篩查漏診病例5例：卵圓孔未閉1例，室間隔缺損4例。心臟五組基本切面對(duì)胎兒先天性心臟病篩查各切面顯示率不同，A組顯示率3.51％分別與B組2.32%、C組2.31%、D組0.56%、E組1.84%比較，差異有顯著性（P<0.05）;B組分別與C組、E組顯示率比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）;B組與D組顯示率比較，差異有顯著性

4、（P<0.05）；C組與D組顯示率比較，差異有顯著性（P<0.05）;C組與E組比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)；D組與E組比較，差異有顯著性（P<0.05）。所以，四腔心切面顯示率最高，其次左、右室流出道切面，三血管切面顯示率最低。
　　結(jié)論：1、胎兒心臟各腔室內(nèi)徑與胎齡成正相關(guān)，胎兒心臟檢查以四腔心切面為主，該切面可推廣作為胎兒心臟檢查的篩選切面。2、以五組基本掃查切面為標(biāo)準(zhǔn)，快速地對(duì)胎兒心臟進(jìn)行篩查，大大降低胎兒先天性心臟