急性心肌缺血和再灌注早期對豬在體左心室心外膜復極及離散度的影響.pdf

1、目的：研究急性缺血和再灌注對豬左心室心外膜整體復極和離散度的影響，以探討急性心肌缺血及再灌注后惡性室性心律失常發(fā)生的可能基質(zhì)。 方法：應用CARTO電解剖標測系統(tǒng)，在9頭豬記錄結扎左前降支前、結扎后30min、結扎后120min及再灌注后10min左心室心外膜單相動作電位（MAP）。計算每一點的局部激動時間（AT）、復極結束時間（EORT）和單相動作電位時程（MAPD），分析相關參數(shù)的變化。并且據(jù)此建立缺血前后及再灌注后三維整體

2、心室肌AT順序、EORT順序和MAPD順序的標測圖。AT指從最早記錄的心室激動到局部激動開始的時間；EORT指從最早記錄的心室激動到局部復極結束的時間；MAPD指局部激動開始到局部復極結束的時間，等于EORT減去LAT；復極離散度（DVR）指EORT最大值減去EORT最小值（EORTmax-EORTmin）。 結果： （1）豬急性缺血前EORT順序明確地沿襲了AT順序。豬正常供血狀態(tài)下所有標測圖在最早的激動區(qū)域或附近記錄

3、到最長的MAPD，而在最晚的激動區(qū)域或附近則記錄到最短的MAPD。所有標測圖的MAPD與AT呈負線性相關，而EORT與AT呈正線性相關，使整體復極離散度很小。 （2）急性缺血后各時段，缺血區(qū)AT延遲，MAPD顯著縮短，AT與MAPD的負向相關性消失，而非缺血區(qū)無明顯改變，整體復極離散度明顯增加（P<0．01）。 （3）結扎120min再灌注后再灌注區(qū)雖AT部分恢復，但MAPD仍然縮短，而且AT與MAPD的負向相關性消失，