山東內(nèi)陸地區(qū)高尿酸血癥的流行現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、背景:尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，長期攝入富含嘌呤的食物，如海鮮和動物內(nèi)臟等，會引起血尿酸水平升高，以往沿海地區(qū)高尿酸血癥的患病率明顯比內(nèi)陸地區(qū)高。隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平提高，人們的生活方式、飲食習慣發(fā)生了改變，高脂、高蛋白飲食，吸煙、酗酒，高負荷工作壓力使得內(nèi)陸地區(qū)高尿酸的發(fā)病率明顯升高。長期血尿酸水平升高可引起痛風關節(jié)炎、痛風石以及尿酸腎結(jié)石。近來有大量流行病學報道，高尿酸血癥與心血管疾病、高血壓、慢性腎臟疾病、代謝綜合征甚至

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病密切相關。目前已經(jīng)有許多關于血尿酸水平和高尿酸血癥的影響因素研究，但尚欠各因素影響程度的研究，并且對內(nèi)陸地區(qū)高尿酸血癥流行研究較少且不夠全面，因此我們主要探究山東內(nèi)陸地區(qū)年齡20歲以上健康查體居民血尿酸(serum Uric Acid，sUA)水平、高尿酸血癥(Hyperuricemia，HUA)的流行現(xiàn)狀及其影響因素。
　　方法:2012年1月-2012年12月我們采用隨機、分層抽樣方法選取山東濟南市六區(qū)四縣年齡在2

3、0歲以上的居民進行調(diào)查，每個地區(qū)隨機抽取一個醫(yī)院，再從每個醫(yī)院中隨機抽取到院進行健康查體的居民，共選取11234例。收集空腹血樣檢測肝功、腎功、生化、血常規(guī)等指標，對所有參與調(diào)查者統(tǒng)一問卷調(diào)查，內(nèi)容包括既往史、一般健康狀況、飲食營養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)、吸煙飲酒情況、體力活動勞動強度等，測身高、體重并計算體重指數(shù)，測量右上臂血壓兩次，取平均值。按年齡將分別將男性和女性調(diào)查者分為20-34、35-49、50-64、大于65歲四個年齡組，比較同性別不

4、同年齡組sUA水平和HUA患病率情況。比較同性別正常組和HUA組一般代謝指標。以sUA水平為應變量，多元線性回歸分析研究各個變量對sUA的影響程度。以HUA為應變量，logistic回歸分析研究HUA的危險因素。
　　結(jié)果:山東內(nèi)陸地區(qū)居民HUA的患病率為15.71％(95％CI:15.04％-16.38％)，男性患病率為18.89％（95％CI:18.05％-19.72％），女性患病率為6.31％（95％CI:5.42％-7.2

5、0％）。按照年齡分組分析，男性年齡50歲以上人群sUA水平和HUA患病率均比小于50歲人群低(P=0.000)，男性各年齡組HUA患病率為21.47％vs.19.99％vs.17.28％vs.15.18％，女性sUA水平和HUA患病率隨著年齡增加而升高(2.01％vs.3.45％vs.8.73％vs.17.38％，P=0.000)，各年齡組內(nèi)男性sUA水平均比女性高(P＜0.001)，20-34、35-49、50-64這三個年齡組內(nèi)男性

6、HUA的患病率均大于女性而大于65歲的人群中女性HUA的患病率要比男性高(17.38％vs.15.18％，P=0.000)。肥胖人群的HUA患病率為28.9％，高血壓人群的HUA患病率為21.8％，高甘油三酯人群的HUA患病率為30.6％。女性sUA水平與收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血尿素氮、血肌酐、谷丙酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶呈正相關(P＜0.001)，而與血糖、高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(P＜0.001)，

7、其中血肌酐、血尿素氮、甘油三酯對sUA影響較大(標準β=0.200vs.0.127vs.0.123)。男性sUA水平與舒張壓、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血尿素氮、血肌酐、谷丙酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶呈正相關(P＜0.001)，而與血糖、高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(P＜0.001)，其中血肌酐、甘油三酯、體重指數(shù)對sUA影響較大(標準β=0.229vs.0.165vs.0.146)。飲酒、甘油三酯、肥胖、高血壓、血肌酐

8、、血尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是男性HUA發(fā)病的獨立危險因素，高血壓、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與女性HUA的發(fā)生密切相關。對于老年人來說，高血壓、高甘油三酯、高血肌酐為其HUA發(fā)病的危險因素，吸煙為其保護因素，尚未發(fā)現(xiàn)老年人的血糖、高密度脂蛋白、肥胖等與HUA關系密切。
　　結(jié)論:山東內(nèi)陸地區(qū)居民HUA發(fā)病率較高，且對男性來說有年輕化趨勢，sUA與高血壓、冠心病、慢性腎病、非酒精性脂肪肝和某些神經(jīng)